- 中毒症状
- 共1394题
为明确诊断，最佳的检查方法是
A．胸部X线片
B．胸部B超
C．胸水培养
D．胸腔镜检查
正确答案
D
解析
[解析] 可参见1994N67、1996N67、1998Nt29、1998N130及2007N临176。因为缩窄性心包炎所致积液多为双侧，且为漏出液，所以根据单侧大量胸腔积液，且为渗出性，可首先排除缩窄性心包炎。根据“进行性呼吸困难1个月+单核细胞80%+无发热”，可基本排除肺炎。由于胸水中以单核细胞为主，所以应主要鉴别结核和肿瘤，对于中老年人患者，胸水增长迅速，且无发热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤。ADA是鉴别肿瘤和结核的重要指标，结核患者多在40～45U/L以上，而肿瘤患者则明显降低。其余几项均不具特征性。X线、B超为影像学检查，对胸水的病因具有提示价值，但对确诊意义不大。胸水培养只有在可疑肺炎旁胸水或结核性胸膜炎的情况才具有针对性。而胸腔镜可通过胸膜活检做出确诊。
一患者寒战、发热、肝脾肿大，出现全身中毒症状，皮肤玫瑰疹，疑似伤寒，发病第3天开始抗生素治疗，第10天到医院门诊进行检查。
应考虑进行哪一种微生物检验出现阳性可能性最大
A．粪便培养
B．肥达反应
C．血培养
D．脑脊液培养
E．尿液培养
正确答案
B
解析
肥达反应是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染，伤寒杆菌造成伤寒病，其症状包括高烧，可达39°至40℃(103°至104°F)；其他症状有腹痛、严重腹泻、头痛、身体出现玫瑰色斑等。
女性，28岁，低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体；见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560×106/L，淋巴细胞80%，最可能的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．肝硬化失代偿期
C．腹膜癌
D．肝硬化并白发性腹膜炎
E．卵巢癌腹联转移
正确答案
A
解析
[考点] 结核性腹膜炎
[分析] 年轻女性，有慢性低热利腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余四种诊断均无依据。
有机磷酸酯类农药中毒的机理是
A．促进胆碱能神经释放乙酰胆碱
B．抑制胆碱能神经释放乙酰胆碱
C．促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素
D．抑制单胺氧化酶
E．抑制胆碱酯酶
正确答案
E
解析
有机磷酸酯类中毒的机制为它能与胆碱酯酶牢固结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积而出现中毒症状。
阿托品对有机磷酸酯中毒的哪一项中毒症状无效
A．流涎
B．瞳孔缩小
C．肌震颤
D．大小便失禁
E．腹痛
正确答案
C
解析
阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；但对肌震颤这个N样作用症状无定文。
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