- 中毒症状
- 共1394题
患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞汁数200×106/L；以多核细胞为主，糖0.8 mmol/ L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是
A．病毒性脑膜脑炎
B．Reye综合征
C．急性化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
正确答案
C
解析
[考点评析]
1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等，继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。
3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷，脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。
女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值
A．胸部CT
B．纤维支气管镜经支气管肺活检
C．胸腔穿刺
D．痰找结核菌
E．血沉及PPD试验
正确答案
C
解析
[考点] 胸水病因的诊断
[分析] 胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后．有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。
在化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C．关节肿胀及关节腔内积液
D．患病关节常呈半屈状态
E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
正确答案
E
解析
暂无解析
脓毒血症与菌血症的鉴别中不正确的是
A．两者的致病菌可不一致
B．两者均不属于全身性感染
C．血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D．前者的致病菌并不侵入血循环
E．两者均有明显的全身性反应
正确答案
B
解析
[解析] 全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。
早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，无意义的是
A．全身中毒症状重
B．疼痛剧烈，压痛深在，表面红肿不明显
C．病灶位于长骨干骺端
D．x线片可见骨破坏和硬化
E．局部分层穿刺
正确答案
D
解析
暂无解析
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