热门试卷

破伤风感染的条件是缺氧环境，致病毒素是破伤风痉挛毒素，出现肌肉痉挛症状。

本题考查的是脓毒症。患者T 40℃，P 90次/ 分，R 26次/分，BP 100/70mmHg，提示可能为脓毒症。

本题考查的是痈。患者颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热,颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点，提示可能为颈部痈。

本题考查的是痈。切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。

致病条件与破全国各地风梭菌相似。产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。毒素的毒性虽不如肉毒毒素和破伤风毒素强，但种类多，外毒素有α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ、ν等12种，和具有毒性作用的多种酶，如卵磷脂酶、纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和dna酶等，构成强大的侵袭力。根据细菌产生外毒素的种类差别，可将产气荚膜梭菌分成a、b、c、d、e5个型。对人致病的主要是a型，引起气性坏疽和食物中毒。c型则引起坏死性肠炎。在各种毒素和酶中，以α毒素最为重要，α毒素是一种卵磷脂酶，能分解卵磷脂，人和动物的细胞膜是磷脂和蛋白质的复合物，可被卵磷脂酶所破坏，故α毒素能损伤多种细胞的细胞膜，引起溶血、组织坏死，血管内皮细胞损伤，使血管通透性增高，造成水肿。此外，θ毒素有溶血和破坏白血球的作用，胶原酶能分解肌肉和皮下的胶原组织，使组织崩解，透明质酸酶能分解细胞间质透明质酸，有利于病变扩散。本菌能引起人类多种疾病，其中最重要的是气性坏疽。

手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流应当在掌面进行，不可在手背部切开。

处于炎症结节状态的疖可用热敷或物理疗法，也可外敷鱼石脂软膏、金黄膏等。出现脓头时可涂石炭或碘酊。有波动时，应及早切开引流。 对面部疖和未成熟的疖不应任意挤压。有全身症状的疖、疖病和面部疖应给与抗菌药物并注意休息。

急性软组织损伤时，损伤的软组织局部可有疼痛、肿胀、压痛和活动受限。早期不能热敷和推拿，局部冷敷可减少组织渗出和炎症反应，并有预防肿胀的作用。

当痈表面出现多个脓点，应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。