- 胰腺疾病
- 共88题
男性，45岁，饮酒加暴饮暴食后，左上腹部突然疼痛，同时出现恶心及呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体脉搏96次／分，体温38．3℃，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12．0×109/L，中性88%。以下诊断最有可能的是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
男性，45岁，饮酒加暴饮暴食后，左上腹部突然疼痛，同时出现恶心及呕吐胃内容物，吐后疼痛不缓解，查体脉搏96次／分，体温38．3℃，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12．0×109/L，中性88%。为进一步明确诊断，需要进行哪项检查
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。考虑急性胰腺炎。可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是
正确答案
解析
急性胰腺炎常见的原因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。急性胰腺炎时血淀粉酶在数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐恢复正常。
在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
正确答案
解析
磷脂酶A2可产生有细胞毒性的溶血脑磷脂和溶血磷脂酰胆碱，其细胞毒作用引起胰腺实质凝固性坏死、溶血及脂肪组织坏死。
男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为
正确答案
解析
患者结石病史，饱餐后呕吐、腹部剧烈疼痛，向后背部放射，屈曲位腹痛减轻，査体：上腹部有压痛、反跳痛、肠鸣音减弱。符合急性胰腺炎的诊断。该患者莫菲征阴性排除胆囊炎，肋脊角无压痛、叩痛排除肾脏疾病。
男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒， 查体：T 38.3℃，P 110次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
急性胰腺炎时，最有诊断价值的检查是血淀粉酶测定，最早出现异常的检查指标是血淀粉酶。
男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。应首选的检查是
正确答案
解析
胰腺损伤的典型机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部，B超可发现胰腺回声不均和周围积血、积液。
男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。影像学检查提示该患者上腹部10cm×10cm囊性肿物，其最可能的诊断是
正确答案
解析
胰腺外伤后3～4周出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。
男，45岁。8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解，6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近日来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。该患者最适合的手术方式是
正确答案
解析
根据题干考虑患者应为胰腺假性囊肿，胰腺假性囊肿最适合的手术方式是胰腺囊肿内引流术。
男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒， 查体：T 38.3℃，P 110次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后出现上腹疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐，上腹肌紧张，压痛，反跳痛阳性，考虑急性胰腺炎。
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