- 胰腺疾病
- 共88题
不属于急性胰腺炎手术适应症的是
正确答案
解析
急性胰腺炎的手术指征是：1.不能排除其它急腹症2.胰腺和胰周坏死组织继发感染3.伴胆总管下段梗阻或胆道感染的胆源性胰腺炎。4.合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。5.多次反复发作的胰腺炎。
急性胰腺炎首选的影像学检查方法是
正确答案
解析
腹部B超是急性胰腺炎首选的影像学诊断方法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。
下列关于胰腺炎的叙述不正确的是
正确答案
解析
胰腺炎血清淀粉酶>500U/dl(somogyi)有诊断意义。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，为明确诊断，首选的辅助检查是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。急性重症胰腺炎首选检查是B超，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石。
患者，男，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿罗音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是
正确答案
解析
由题干知，血钾＞6.5mmol/L，BUN＞21.4mmol/L，肌酐＞442μmol/L，无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。
急性坏死性胰腺炎常发生
正确答案
解析
急性坏死性胰腺炎时激活多种酶，引起自身消化。参与自身消化的酶有胰蛋白酶、弹性蛋白 酶、脂肪酶、磷脂酶A2、激肽释放酶、胰舒血管酶。 急性坏死性胰腺炎时，血清脂肪酶增高,血、尿淀粉酶可升高、正常甚至降低，白细胞多数升高，血糖升高，血钙降低。
男，30岁，1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h，血淀粉酶 650U/L( somogyi)，血压 80/60mmHg 脉搏120 次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是
正确答案
解析
青年男性患者，饮酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，提示急性胰腺炎，加重伴腹胀，血淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例，且出现休克血压，脉搏增快，脐周围及两肋腹部皮肤青紫，考虑为重症胰腺炎。
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，最重要的治疗措施是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒后上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解，提示急性胰腺炎，保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，提示重症胰腺炎。患者高热、出现休克，此时应纠正休克后手术治疗。
患者，男，40岁。晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛， 以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是
正确答案
解析
患者餐后出现上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，曾有胆结石史，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊者阳性，怀疑为急性胰腺炎应做腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶。
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