热门试卷

实音=胸腔积液；鼓音=气胸；P2﹥A2=肺血栓栓塞；肺部湿啰音=心力衰竭；咳嗽咳痰+湿罗音=肺炎。

胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液，查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音，可诊断为胸腔积液，抗生素治疗无效，此时应采取的措施是胸腔穿刺抽液检查。

要明确诊断最佳选择为腋下淋巴结病理活检。

指癌肿侵犯胸膜所引起的炎症。常并发胸腔积液。积液的性质大多是血性的，红细胞常超过100000/mm3，并且胸液量大且增长迅速。常见的癌肿有支气管癌、乳癌等。

肺功能检查主要用于以下目的：①早期检出肺、呼吸道病变；②鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位；③评估肺部疾病的病情严重程度；④评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性；⑤健康体检、劳动强度和耐受力的评估；⑥危重患者的监护等。与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，患者咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大童胸腔积液，可能有肺部占位性病变，故而采用除肺功能以外的检查方法明确诊断。

Ⅰ期病变于一个淋巴结区（1）或单个结外器官局限受累（1E）。Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（ⅡE）。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴脾累及（ⅢS），结外器官局限受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期。各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。

渗出液(最常见)：由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍。常见疾病：中青年的结核性胸膜炎、肿瘤、炎症介质等。胸膜间皮瘤所致胸腔积液为渗出液。DE为漏出液。

患者右侧持续性胸痛，咳嗽，呼吸时加重，有低热，符合结核性胸膜炎的症状和体征。故患者胸痛最可能的原因是胸膜炎。

患者50岁，淋巴结的肿大，左肺呼吸音消失（说明左肺还有个占位性病变），首先考虑的是个癌。胸闷、胸痛病史，且腋下发现异常淋巴结，最可能诊断为左侧癌性胸膜炎。