热门试卷

佝偻病初期，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿场摇头擦枕，出现枕秃。

此题属于基础类考题，比较简单。佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安，多汗，枕秃等。

佝偻病激期临床表现：骨骼改变；运动功能发育迟缓；神经，精神发育迟缓。

维生素D缺乏性佝偻病临床分为初期、激期、恢复期和后遗症期。活动期(激期)的表现为骨骼改变：1.3～6个月：颅骨软化；2.7月～8个月：方颅；3.1岁左右：胸廓、四肢畸形(胸廓：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸(1岁)；四肢：手镯、脚镯(6个月以上)，X、O形腿(1岁)。后遗症多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。进行康复指导：避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

维生素D缺乏性佝偻病临床分为初期、激期、恢复期和后遗症期。活动期(激期)的表现为骨骼改变：1.3～6个月：颅骨软化；2.7月～8个月：方颅；3.1岁左右：胸廓、四肢畸形(胸廓：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸(1岁)；四肢：手镯、脚镯(6个月以上)，X、O形腿(1岁)。后遗症多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。进行康复指导：避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

小儿维生素D钙缺乏出现初期临床表现主要为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温无关的多汗，尤其头部多而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

此题属于临床类考题，属于较难类。先天性佝偻病多见于北方寒冷地区， 发病率为16.4%。本病多见于早产儿、多胎、低体重儿、冬春季出生婴儿。母孕期有维生素D缺乏史，缺少动物性食品，少见阳光；或孕妇体弱多病，患肝肾或其他内分泌疾病。 孕妇经常发生手足搐搦，腓肠肌痉挛、骨痛、 腰腿痛等症状，重者可有骨软化病。新生儿临床症状可不明显。部分有易惊，夜间睡眠不安、哭吵。体征以颅骨软化，前囟大，直通后囟，颅骨缝宽，边缘软化为主，胸部骨骼改变如肋软沟、漏斗胸较为少见。该患者生后一直牛奶喂养，由于牛奶钙含量明显少于母乳， 再根据患儿临床表现，符合维生素D缺乏的诊断。故答案选D。

初期多见于3个月以内，主要表现为非特异性精神症状，如：易激惹、烦躁、头部出汗刺激头皮出现枕秃，选D。其余选项为激期表现。

临床表现：初期—神经和精神症状(激惹、枕秃)；激期—骨骼改变(方颅、鸡胸等)；恢复期—症状减轻或消失；后遗症期—多见于2岁以后小儿，遗留不同程度的骨骼畸形。故选C。