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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风患者体内异常代谢的物质是

A葡萄糖

B嘌呤

C胆固醇

D儿茶酚胺

E肾素

正确答案

B

解析

尿酸是嘌呤代谢的最终产物,在正常生理情况下,嘌呤合成与分解处于相对平衡状态,尿酸的生成与排泄也较恒定。部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高,过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出,沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及结缔组织等组织或器官(中枢神经系统除外),形成痛风结石,引发急、慢性炎症和组织损伤,出现关节炎、尿路结石及肾疾病等多系统损害。约5%~12%的高尿酸血症者最终发展为痛风。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是

A趾关节

B颈椎关节

C胸椎关节

D腰椎关节

E膝关节

正确答案

A

解析

急性关节炎期起病较突然,发病急似刮风、快重而单一,病变和痛风结石并非对称性。发作的单个关节出现红、肿、痛、热和功能障碍,常在夜间发作,疼痛在6h内可达高峰。常见部位为跖趾关节,约占半数;其次为踝、足跟、腕、指关节等。在老年人中,手关节受累较多,表现为完全不能负重,局部肿胀,皮肤呈紫红色,数日可自行缓解,但反复发作。发作间歇至少有1~2周的完全缓解期。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

在痛风急性发作期,为抑制粒细胞浸润,应选用的抗痛风药品是

A秋水仙碱

B别嘌醇

C苯溴马隆

D非布索坦

E阿司匹林

正确答案

A

解析

秋水仙碱作用机制:抑制粒细胞浸润。          苯溴马隆作用机制:促进尿酸排泄。        别嘌醇作用机制:抑制尿酸生成。       非布索坦作用机制:抑制尿酸生成。    

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500umol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。该患者可能的诊断是

A痛风

B假性痛风

C风湿性关节炎

D类风湿关节炎

E化脓性关节炎

正确答案

A

解析

本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第1跖趾关节为最常见发作部位,该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风发作的首选药物。别嘌醇痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。

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