热门试卷

用高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。抢救一氧化碳中毒患者时，应迅速纠正缺氧状态。

理解记忆型题，高压氧舱治疗是重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施单纯吸人纯氧对重症一氧化碳中毒已经无效，排除A、C。

一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暧；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb），随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200〜300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO—经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。

抢救急性CO中毒患时防治脑水肿应静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等。

CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。①防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速 利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。②防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。经抢救苏醒后应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。

根据患者的病史、症状，可以推断为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

救治措施：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

本题考点是一氧化碳中毒的处理：应迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。（2）防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮。（3）治疗感染和控制高热，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。（4）促进脑细胞代谢应用能量合剂。（5）防治并发症和后发症保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。