- 休克
- 共63题
患者，女，41岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R 26次/分，BP 80/50mmHg，神志清楚，烦躁，血钠 152mmol/L、血钾 3.2mmol/L、HCO3-18mmol/L、PaCO238mmHg。首要处理措施应是
正确答案
解析
本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
患者，男，26岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温 37℃，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。尿镜检红细胞 20/HP。正确的急救处理是
正确答案
解析
患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。
纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是
正确答案
解析
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
男，19岁，右上腹被汽车撞伤2小时，查体：P138次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性，肠鸣音减弱，实验室检查：Hb85g/L，WBC 2.8X1012/L，最有可能的诊断是
正确答案
解析
患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。
治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
正确答案
解析
补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。
提示血容量不足
正确答案
解析
血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。
说明液体量已补充足
正确答案
解析
中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。
可能有心功能不全存在
正确答案
解析
尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。
女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P 100次/分，BP 90/60mmHg，CVP 5cmH2O 。10分钟内静脉输入等渗盐水250mL后，测得BP 110/70mmHg，5cmH2O。提示病情最可能的情况是
正确答案
解析
CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。
男，19岁，被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP 68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）该患者目前的病情为
正确答案
解析
迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。
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