热门试卷

交班报告书写顺序：先写离开病室的患者（出院、转出、死亡），再写进人病室的患者（入院、转入）最后写本班重点患者（手术、分娩、危重及有异常情况的患者）

有关文件的处理：①在体温单相应时间栏内，填写出院时间；②病案归档：出院病案按照住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查单、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单顺序排列；③注销卡片：包括诊断卡、床尾卡、服药卡、注射卡、饮食卡和治疗卡等。故选C。

灌肠后大便次数用E以分数形式表示，如灌肠后大便3次，为3/E；若2灌肠后大便3次，记为3/2E；自行排便1次，灌肠后有排便2次，记为12/E；灌肠未排便，记为0/E；大便失禁记为*。

1.一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。 2.紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复述一遍，确认无误后执行。 3.给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法、确保用药安全。 4.保留用过的空安瓿，以备查对。 5.将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6.抢救结束后6h内及时补齐抢救记录。

体温单底栏填写内容：大便次数、出入液量（胃液引流量）、尿量、血压、体重、空格、页码。

此题属于临床实践类考题，比较简单。本题考查内容为医疗文书书写。该医嘱；属于临时备用医嘱，若过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱栏内写“未用”二字。故选C

医疗和护理文书书写规定关于医嘱处理原则和注意事项中要求：对有疑问的医嘱，必须核对清楚后再执行。因此，当护士认为医嘱存在错误，而医生又拒绝修改的情况下，护士做法不妥的是：继续按医嘱执行，故本题选C。而A报告给护士长；B报告给上级医生；D暂缓执行医嘱；E报告给科主任四个选项都是正确的。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关义务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

本题考查的是医疗事故处理条例。患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

绘制体温单时，口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。

①长期医嘱，指两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效。②临时医嘱，指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24h内。③备用医嘱，又叫预测医嘱，依病情需要，分长期备用医嘱和临时备用医嘱。长期备用医嘱有效时间在24h以上，需由医师注明停止时间后方为失效；临时备用医嘱仅在规定的时间内有效，过期尚未执行则失效。

PO、SOS属临时备用医嘱。

此题属于识记类考题，比较简单。当患者出院时，根据患者具体情况写出书面的指导，比较详细的叙述出院后患者在休息、饮食、用药、复查、功能锻炼方面的注意事项。故选A。

口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“×”表示，直肠温度以蓝“○”表示。