热门试卷

黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血10～15ml后。

溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使患者肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。患者失血过多，易引起低血容量休克，输血的目的主要是补充血容量。故选B。

引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。根据患者的症状和体征可以判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。故选E

患者凝血因子障碍，因此需要输入新鲜血浆。因新鲜血基本保留了血液中原有的成分，适用于血液病病人，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

静脉输血目的有：补充血容量；纠正贫血；供给血小板和各种凝血因子；输入抗体、补体；增加白蛋白；排除有害物质。故A是本题答案。

本题提示出现了溶血反应，应立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理，保留余血，并采集病人血标本，重新做血型鉴定及交叉配血实验。

输注血液制品前后都要输注少量生理盐水进行冲管。

输库存血时，每输1000ml血静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，是为了防止枸橼酸钠中毒引起低钙抽搐。

与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以D选项的叙述正确。

大量输入库血，随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水泡音；过敏反应的典型症状为：皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音。结合患者的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，患者最可能发生了枸橼酸钠中毒。所以D选项为正确答案。

引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。所以B选项为正确答案。

库存血血中的红细胞破坏厉害，大量输入库存血后，容易发生免疫反应，细胞破坏会导致血钾升高，酸中毒。