- ST段抬高型心肌梗死
- 共7题
女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
正确答案
解析
急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
老年患者，胸痛症状，心电图ST-T抬高，血肌钙蛋白水平升高，属急性心肌梗死的较典型表现。
女，80 岁。持续胸痛 6 小时来诊，既往糖尿病病史 5 年，心电图示V1-V6导联压低0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
正确答案
解析
持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。
女，80 岁。精神萎靡 1 周。不能平卧 3 天，查体：端坐位，大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及 3/ 6 级收缩期吹风样杂音，心电图示 Vl- V6导联呈 QS 型，ST 段抬高0. 2-0.3mV, 入院后1小时，患者突然意识丧失，心音消失，心电监护显示为室性逸搏心律，心率 40 次／分，急查超声心动，腔内可见中等量液性暗区，该患及意识丧失的最可能原因是
正确答案
解析
急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
男，65 岁。急性广泛前壁心肌梗死 4 天，突发喘憋 2 小时，查体血压 90/ 60mmH g， 双肺未闻及干湿性啰音 ，心率 105 次／分，律齐， 胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是
正确答案
解析
患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。
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