热门试卷

本题为深静脉通畅试验，患者活动后，小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，提示深静脉不通畅。选E。

急性溶血性输血性反应典型的临床表现是寒战高热，呼吸困难，腰酸背痛，头痛，心率加快甚至血压下降，休克，故选E。循环超负荷常见于心功能低下，老年及幼儿，表现为突发心率加快，呼吸急促，发绀或血性泡沫痰，肺水肿。A错。过敏反应多发生于输血数分钟后，表现为皮肤局限性全身瘙痒和荨麻疹。B错。输血相关移植物抗宿主病主要表现为皮疹、肝炎、腹泻等表现，C错。输血相关肺损伤也会出现呼吸困难，但最典型的是肺水肿等，不会出现胸闷等症状。D错。

原发性肺结核，无明显症状者选用标准疗法，即INH+RFP和/或EMB，疗程9-12个月。

医学伦理学的基本原则：不伤害、有利、尊重、公正。医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享受公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。

根据临床表现，病人是急性绞窄性肠梗阻。因为绞窄性肠梗阻预后不良，必须及早进行手术治疗。有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 ④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠襻）⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。体液丧失及因此而引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡，是肠梗阻很重要的病理生理改变。胃肠道的分泌液每日约为8000ml，在正常情况下绝大部分被再吸收。 急性肠梗阻病人，由于不能进食及频繁呕吐，大量丢失胃肠道液，使水分及电解质大量丢失，尤以高位肠梗阻为甚。低位肠梗阻时，则这些液体不能被吸收而储留在肠腔内，等于丢失体外。另外，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿和血浆向肠壁、肠腔和腹腔渗出。如有肠绞窄存在，更丢失大量血液。这些变化可以造成严重的缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡失调。

水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。