热门试卷

慢性肾盂肾炎复发是指治疗后症状消失，尿菌转阴后6周内再出现菌尿，菌种与上次相同。

本题考点是肾盂感染的诊断。慢性肾盂肾炎的诊断标准符合以下标准：反复发作时间超过半年；有以下三条中的一条：（1）静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；（2）肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；（3）持续性肾小管功能受损，浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。该患者反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年，尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10-15/HP，WBC30-35/HP，提示慢性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎的诊断必须有影像学检 查示局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，静脉肾盂造影能显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔。肾病综合征的诊断及分型主要依靠肾活检，并依靠活检结果指导预后。双肾B超、双肾CT均属于常用的影像学方法，用于检查占位性病变或积水。肾动脉造影主要检査肾血管病变。

慢性肾盂肾炎抗生素治疗可有下列方法：两种抗生素联合应用，疗程2〜4周，若无效或暂时有效而复查中复发，则根据药物细菌敏感试验，把敏感的抗生素分成2〜4组，各组抗生素轮流应用，每组一疗程，疗程完毕休息3〜4 天，再用另一组，轮流应用共2〜4个月，复查尿常规及培养，如细菌培养仍阳性，则换用；长期应用低剂量抗生素抑菌疗法，在上述抗生素中选择一种，每天一次，持续1年，这种方法可以抑制细菌繁殖，使其数量不能达到引起炎症，并可使细菌消失。

悝性肾盂肾炎是累及肾间质和肾盂粘膜的慢性炎症。

血Cr133 -177μmol/L肾功能代偿期。血Cr186 -442μmol/L肾功能失代偿期。血Cr451 -707μmol/L肾功能衰竭期，≥707为尿毒症期。

慢性肾盂肾炎的诊断必须有影像学检 查示局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，静脉肾盂造影能显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔。肾病综合征的诊断及分型主要依靠肾活检，并依靠活检结果指导预后。双肾B超、双肾CT均属于常用的影像学方法，用于检查占位性病变或积水。肾动脉造影主要检査肾血管病变。

患者中年男性，发现尿有改变，尿少、水肿、高血压及血肌酐和尿素氮升高。提示慢性肾功能不全，因免疫方面检查无异常。所以关于慢性肾炎、肾衰竭的免疫病理，很可能无明显免疫沉积物。