热门试卷

双腕关节肿痛伴晨僵是类风湿性关节炎的典型表现。

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性。平时最常测定的类风湿因子为IgM。

类风湿因子并非类风湿的特异性抗体，需要结合临床表现确定本病。

受累关节超过20个，起病两年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者应及早采用DMARD联合治疗方案，首选甲氨蝶呤+来氟米特。

类风湿因子亦可见于急性病毒性感染，寄生虫感染，甚至某些肿瘤，所以特异性较差。

非甾体抗炎药、糖皮质激素只改善症状，不能控制病情。甲氨蝶呤、环磷酰胺、羟氯喹属于改变病情抗风湿药，首选甲氨蝶呤。

类风湿性关节炎又称类风湿，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、 足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。根据该患者的临床症状不难诊断出类风湿性关节炎。

该患者有近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵、 皮下结节，均支持类风湿关节炎诊断。治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。阿司匹林仍为治疗类风湿性关节炎的首选药物。

痛风是人体嘌呤代谢异常所致的一组综合征，嘌呤代谢异常导致体内尿酸堆积过多。

类风湿的治疗常用四种药物：非甾体抗炎药如双氯芬酸，抗风湿药如甲氨蝶呤，糖皮质激素及植物药如雷公藤。

本题考查的是银屑病关节炎。右膝关节红肿疼痛1天，3个月前左踝关节曾有相似症状发生， 服非甾体抗炎药1周后好转，既往银屑病史10年，提示可能是银屑病关节炎。

抗环瓜氨酸肽抗体，是按照2009年，美国风湿协会与欧洲抗风湿病联盟制定的标准，因为在2000年Schellekens已经合成了CCP，对RF的诊断更有意义。

根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。血抗链球菌溶血素 “O”测定等对诊断也没有帮助。

根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。故选D。类风湿关节 炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不 限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是 对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节 是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。血抗链球菌溶血素 “O”测定等对诊断也没有帮助。