热门试卷

胎儿娩出后，护士应该进行的护理措施是：（1）清理呼吸道。（2）早开奶。（3）Apgar评分。（4）保暖。据此，本题应选D。而A.保暖；E.新生儿Apgar评分两项也是胎儿娩出后，护士应该进行的护理措施。

进入第二产程的标志是宫口开全，故本题选A。

此题属于临床类考题，属于较难类考题。Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法。在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7~10分之间。评分具体标准是:（1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。（2）心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟 为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。（3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。(4)肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。（5）反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力。弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。该患者四肢发紫，扣除一分，其他均正常，得9分。故答案选D。

胎儿经阴道娩出后，护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是胎盘剥离不全或脐带断裂。故选E。