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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

高血压伴低钾血症应首先考虑

A皮质醇增多症

B原发性醛固酮增多症

C嗜铬细胞瘤

D肾实质性高血压

E肾动脉狭窄

正确答案

B

解析

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮增多,尿钾大量排出。

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单选题 · 1 分

下列关于原发性醛固酮增多症的说法中,哪一项是正确的

A高血压、低血钾、肾素活性升高、皮质醇水平正常

B高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常

C高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平升高

D高血压、低血钾、肾素活性下降、皮质醇水平降低

E高血压、高血钾、肾素活性下降、皮质醇水平正常

正确答案

B

解析

皮质醇增多症时也可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低,因此诊断原发性醛固酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。

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单选题 · 1 分

患者,女,56岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。查体:BP150/70mmHg。心率67次/分,律齐。腹软,腹部未闻及血管杂音。实验室检查,血钾2.9mmol/L,血肾素水平降低,醛固酮水平升高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是

A氢氯噻嗪

B美托洛尔

C呋塞米

D螺内酯

E普萘洛尔

正确答案

D

解析

患者可诊断为原发性醛固酮增多症,最适合的降压药为保钾利尿类降压药螺内酯。

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单选题 · 1 分

男,35岁。体检发现血压150/120mmHg, 血钾2.8mmol/L。腹部CT检査发现右肾上腺1.0mmol/L的低密度占位病变,拟手术治疗。术前准备首选的药物是

A托拉塞米

B呋塞米

C氨苯蝶啶

D螺内酯

E氢氯噻嗪

正确答案

D

解析

患者中年男性,高血压合并低血钾,为原发性醛固酮增多症的典型表现,且患者有肾上腺占位,故诊断为原发性醛固酮增多症,首选药物是螺内酯,保钾利尿降低血压。

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单选题 · 1 分

患者,男,40岁,发现血压高半年,最高达150/ lOOmmHg,伴乏力,肌痛,口渴。吸烟20年。查体:血压170/100mmHg,肥胖,心脏不大,心律整齐,心率:76次/分,双下肢不肿。尿常规:尿蛋白 (+),比重1.018,血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

A原发性醛固酮增多症

B原发性高血压

C肾性高血压

D肾血管性高血压

E嗜铬细胞瘤

正确答案

A

解析

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状,可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例有高血压,血押3.lmmol/L,低于正常,符合原发性醛固酮增多症。

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单选题 · 1 分

女性,45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L, 最可能的诊断是

A原发性高血压

B嗜铬细胞瘤

C肾性高血压

D原发性醛固酮增多症

E库欣病

正确答案

D

解析

原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%。发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状,多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7~24.0/13.0-14.7kPa(170~180/100~110mmHg)②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致,患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫,甚至吞咽和呼吸困难,心电图示低血钾表现,有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性,肾脏浓缩功能下降,患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。

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单选题 · 1 分

女,28岁,发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史,查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1 mmol/L,肝肾功能正常,患者高血压的特效治疗药物是

AARB

Bα受体拮抗剂

Cβ受体拮抗剂

DACEI

E螺内酯

正确答案

E

解析

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因,尤其是老年患者,约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压,而且有些患者无低钾血症,选择保钾利尿剂螺内酯。

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单选题 · 1 分

对伴有低血钾的高血压其病因首先考虑

A皮质醇増多症

B原发性醛固酮増多症

C嗜铬细胞瘤

D慢性肾炎

E肾动脉狭窄

正确答案

B

解析

原发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。临床表现为高血压,低血钾,碱中毒等。

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单选题 · 1 分

男,42岁。高血压1年,乏力1周。未服药。查体:BP160/100mmHg 心率76次/分,律齐,腹软,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音1次/分,实验室检查:血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的检查指标是

A血气分析

B血促肾上腺皮质激素水平

C血浆游离间苄肾上腺素水平

D血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

E血浆肾素水平

正确答案

D

解析

原发性醛固酮增多症临床表现为:1.高血压:为最常出现的症状;2.低血压:血钾一般在2-3mmol/L,严重者更低,具体表现为:神经肌肉功能障碍(表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐),心脏表现(心电图低钾图形,心律失常,阵发性室上速、室颤),肾脏表现(慢性失钾致肾小管上皮变形,多饮、多尿、蛋白尿、尿路感染);3.其他表现就是儿童患者可有生长发育障碍。缺钾时胰岛素分泌减少,作用减弱,可出现糖耐量减低。患者高血压1年,乏力一周,实验室检查血钾2.9mmol/L,腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。初步诊断原发性醛固酮增多症。最佳筛查试验为血浆醛固酮/肾素比值测定。

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单选题 · 1 分

女,28岁,发现血压升高3年,下肢无力1年。无高血压家族史,查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1 mmol/L,肝肾功能正常,该患者最可能的诊断是

A库欣综合征

B嗜铬细胞瘤

CⅠ型糖尿病

D原发性醛固酮增多症

E慢性肾小球肾炎

正确答案

D

解析

查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1 mmol/L,根据查体诊断为醛固酮增多症引起的继发性高血压。

下一知识点 : 原发性慢性肾上腺皮质功能减退
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