热门试卷

Smith骨折其远折端向攀侧移位合并下尺桡关节脱位的病例，此后即称此类骨折为Smith骨折。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、 二掌骨间隙区感觉障碍。

所有的运动系统考试的骨折，治疗都是：保守治疗为主， 骨折手术的治疗指征：（1）骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者。（2）关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。（3）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者。（4）骨折并发主要血管损伤，在处理血管时同时作切开复位与内固定术。（5）多处骨折为便于护理及治疗，防止发生并发症。

MRI能清楚地显示人体解剖结构的图像，对腰椎间盘突出的诊断有极大帮助，MRI可全面地观察各椎间盘退变情况，也可了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

本例的特点是腰痛，向左下肢放射，咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症。

根据患者有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是腰5到骶1。

腰间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状：腰痛，坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直至足部的放射痛。约60%患者可在喷嚏或咳嗽时由于负压增高而使疼痛加剧。CT可显示椎间盘突出的大小方向等，对本病诊断价值较大。患者腰部活动明显受限，已严重影响生活及工作，且出现大小便障碍，应予手术治疗。

smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

Colles骨折侧 面呈“银叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形。

对于 Colles 骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

腰椎间盘突出症病史超过3个月至半年，经过严格保守治疗无效，有明显神经受累表现宜手术治疗。患者已具备手术指证，应尽快进行手术摘除腰椎间盘。

病情迁延并逐渐加重，应选择手术。

腰痛伴有坐骨神经痛是腰间盘突出症的主要症状，也是最先出现的症状，发生率约为91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。

腰椎间盘突出好发于腰4-5和腰5骶1间盘，前者累及腰5神经根，后者累及骶1神经根。腰5神经根受累可出现踝及趾背伸力弱，小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变，骶1神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。