热门试卷

脊髓关节炎的核心是慢性腰背痛和X先课件骶髂关节的改变。

肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

中性粒细胞破坏或消耗过多免疫性因素：中性粒细胞与抗粒细胞抗体或抗原抗体复合物结合而被免疫细胞或免疫器官破坏，见于自身免疫性粒细胞减少、各种自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征）及同种免疫性新生儿中性粒细胞减少。  

诊断关键：晨僵15分钟，骨性肿大有骨摩擦音，RH阴性。

chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折。

本题考强直性脊柱炎的诊断。其他选项不会出现X线片骶髂关节模糊，间隙消失的现象。

骨关节炎好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎，手远端指间关节，第一腕掌关节，第一跖趾关节等。注意骨关节炎和风湿、类风湿关节炎最易损害的关节区别。

骨关节炎的症状体征好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、手远端指间关节。1.症状：1）疼痛：隐匿发作，多于活动后发生。休息可以缓解。（静止痛）；2）晨僵：晨僵提示滑膜炎的存在，时间比较短暂，一般不超过30分钟。2.体征：骨摩擦音：即关节活动出现弹响；方形手：第一腕掌关节因骨质增生可出现。★提取关键点：RF正常+骨擦感+Heberden结节（软骨变形骨质肥大）=骨关节炎；有人说Heberden结节不熟悉，好，我们用排除法。RF和血沉正常风湿、类风湿都可以排除。半月板损伤不会累及双手。痛风不会有骨擦感，剩下只有骨关节炎，做题目我们正过来反过来推理都正确，就完美。

腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节病。一般认为是多种致病因素包括机械性和生物性。其中年龄是主要因素。好发于膝关节和髋关节，脊柱及远侧指间关节。晚期可出现关节畸形。

骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

骨关节炎骨质增生可出现“方形手”。

骨关节炎可有关节肿胀：多因局部骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致，可伴局部温度增高，严重者可发生关节畸形和半脱位。例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生所致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节外翻等。

患者有右膝疼痛史，查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形，X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成，提示为右膝骨关节炎。因患者年龄大，疼痛明显，有屈曲内翻畸形，关节间隙严重狭窄，为防止关节破坏进一步加重，最佳的治疗方案为人工关节置换术。