- 化学平衡状态
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在合同履行过程中，发生影响承发包双方权利和义务的事件时，首先应由( )。
A．发包方作出处理决定
B．监理工程师作出处理决定
C．法院作出处理决定
D．双方的上级主管部门作出处理决定
正确答案
B
解析
[解析] 在合同履行过程中，发生影响承发包双方权利和义务的事件时，负责监理的工程师应依据合同在其职权范围内客观公正地进行处理。工程师应承担的责任有：委派具体管理人员、发布指令和通知、应当及时完成自己的职责、作出处理的决定：
关于标底，说法正确的是( )。
A．标底是指投标人根据招标项目的具体情况，编制的完成投标项目所需的全部费用
B．标底有成本、利润、税金等组成，一般应控制在批准的总概算及投资包干限额的120%以内
C．我国《招标投标法》明确规定招标工程必须设置标底价格
D．标底是根据国家规定的计价依据和计价办法计算出来的工程造价，是招标人对建设工程的期望价格
正确答案
D
解析
[解析] 标底不是投标人编制的，而是招标人编制的，排除A；标底应该控制在批准的总概算及投资包干限额内，一般不能超出，排除B；我国《招标投标法》没有明确规定招标工程必须设置标底价格，招标人可根据工程的实际情况自己决定是否需要编制标底，排除C。
女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年， 乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP：150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：Hb82g/L，Scr238mmol/L，GlM5.4mmol/L。尿常规：RBC（-），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/min，右肾GFR11.5ml/min。患者肾功能减退最可能的病因是
正确答案
解析
本题的考点是慢性肾功能不全的原因。在我国引起慢肾衰最主要原因是慢性肾小球肾炎，其次是糖尿病肾病和高血压肾病。国外引起慢肾衰主要是糖尿病肾病。患者老年女性，夜尿增多伴血压升高2年，有蛋白尿，慢性肾小球肾炎的可能性大。
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分， 律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
正确答案
解析
患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。
女，42岁，乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐１周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。有助于明确诊断的实验室检查不包括
正确答案
解析
乏力、面色苍白20年，感冒后恶心呕吐一周，意识模糊一天，阴毛、腋毛脱落，提示腺垂体功能减退。ADH是下丘脑分泌的，和垂体没有关系。
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