热门试卷

患者在取药时，有许多需要咨询的问题，无论是医院药房的药师还是社会药房的药师都要做好专业咨询服务。面对面交流是最常见的咨询方式。

用药后发生严重不良反应　对这类投诉应会同临床共同应对，原则上应先处理不良反应，进行行之有效的处置、安抚和解疑，减轻对患者所造成的伤害。

执业药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般包括如下几个方面。（1）药品名称　包括通用名、商品名、别名。（2）适应病证　药品适应病证与患者病情相对应。（3）用药禁忌 包括配伍禁忌、妊娠禁忌、证候禁忌、饮食禁忌等。（4）用药方法　包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；外用剂型的正确使用方法；特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法等。（5）用药剂量　包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔时间、疗程。（6）服药后预计疗效及起效时间、维持时间。（7）药品的不良反应与药物相互作用。（8）有否替代药物或其他疗法。（9）药品的鉴定辨识、贮存和有效期。（10）药品价格、报销，是否进入医疗保险报销目录等

鉴于护理的工作在于执行医嘱，实施药物治疗（注射给药和口服用药），决定他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶媒、稀释容积与浓度、静脉滴注速度、输液药物的稳定性和配伍的理化变化、配伍禁忌等信息。尤其是注射给药为临床一线常用的给药途径，约占用药总数量的50％，其中，静脉滴注最为常用。鉴于某些情况，执业药师应做好咨询工作。

【解析】需特别提示的特殊情况（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往有曾发生过不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（4）病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时（需医师双签字）。处方中用法用量与说明书不一致时。或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。（5）超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量（需医师双签字确认）。（6）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生）。（7）第一次使用该药的患者。（8）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。（9）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。（10）使用含有毒中药或有毒成份药品的患者。（11）同一种药品有多种适应证或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。（12）药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。（13）使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。

执业药师需特别提醒的特殊情况有：（1）患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。（2）当患者用药后出现不良反应时；或既往有发生过不良反应史。（3）当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。（4）病情需要，处方中药品剂量超过规定剂量时（需医师双签字确认）。处方中用法用量与说明书不一致时。（5）患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免事故的发生）。（6）近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应）。（7）患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应