- 多肽类抗菌药物
- 共9题
静脉滴注速度过快可能发生“红人综合症”的药品是
正确答案
解析
万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。
静脉滴注过快易发生红人综合征的是
正确答案
解析
糖肽类如万古霉素滴速控制宜慢，每1g药至少加入200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时间控制在2h以上。滴速过快可致“红人综合征”。
由于严重的肾毒性，仅限于局部应用的是
正确答案
解析
杆菌肽属于多肽类抗菌药物，因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。
患者，男性，26岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L。万古霉素不良反应不包括
正确答案
解析
万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全，肾衰竭，间质性肾炎，肾小管损伤，一过性血肌酐、尿素氮升高，过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒），抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。
万古霉素的作用机制是
正确答案
解析
万古霉素可阻碍细菌细胞壁的合成，属于快速杀菌药。
患者，男性，26岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，一天1次。下列说法不正确的是
正确答案
解析
万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗菌药物。
患者，男性，26岁，因“咳嗽、咳痰伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”，入院后使用莫西沙星和氨溴索治疗。换用万古霉素4日后仍体温控制不佳，次日测得万古霉素谷浓度为3.7mg/L,下列说法错误的是
正确答案
解析
万古霉素属时间依赖型抗菌药物，谷浓度应保持在15〜20μg/ml。成人常用剂量为1g，每隔12h给药1次。万古霉素属糖肽类，对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，不良反应包括急性肾功能不全，肾衰竭，间质性肾炎，肾小管损伤，一过性血肌酐、尿素氮升高，过敏反应及过敏样症状（皮疹、瘙痒），抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。
具有“红人综合征”不良反应的药物是
正确答案
解析
万古霉素滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应，即“红人综合征”，故其滴注时间应控制在2h以上。
治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效的宜选用的药物是
正确答案
解析
万古霉素的适应证：（1）对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染。（2）对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染（如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等）。（3）防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。（4）长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。
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