- 血液系统
- 共34题
患者，男，36 岁。 5天前发热、咽痛 ，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。化验，血红蛋白 80g/ L, 白细胞 16.0× 109/L, 血小板 34× 109/L, 骨髓象：原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检查是
正确答案
解析
骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。
缺铁性贫血患者铁代谢改变
正确答案
解析
缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低( < 12µg/ L) ; 血清铁降低(< 8. 95µmol/L), 总铁结合力升高 (> 64. 44µmol/ L)，转铁蛋白饱和度降低( < 15 % ) 。
某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动，近期感觉头晕，乏力，腿部水肿 ，去医院检查：血清清蛋白28g/ L, 铁蛋白20µg/ L。建议该妇女应多吃
正确答案
解析
蛋白质营养不良及缺铁性贫血，应多吃大豆及其制品。
周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞
正确答案
解析
周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。
急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的
正确答案
解析
白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征称为中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。
患者，男，36 岁。 5天前发热、咽痛 ，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II度肿大，下肢少许瘀斑。化验，血红蛋白 80g/ L, 白细胞 16.0× 109/L, 血小板 34× 109/L, 骨髓象：原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是
正确答案
解析
患者初步诊断为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现，急性白血病发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。
下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是
正确答案
解析
体内铁分为功能状态铁和贮备状态铁两种，贮存铁包括铁蛋白和含铁血黄素。血清铁蛋白测定可作为贮存铁缺乏的指标，血清铁蛋白< 12µg/ L可作为缺铁的依据。骨髓小粒中的含铁血黄素为贮存铁，幼红细胞内铁称细胞内铁，因此骨髓铁染色时观察含铁血黄素可反映贮存铁水平。
男，25 岁。发热伴皮肤出血点 2 周 ，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下 3cm， 脾肋下1. 5cm。血液检查：Hb105g/L， WBC2.0×109/L， 分类可见幼稚细胞，PLT 35×109/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。
粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于
正确答案
解析
粒细胞缺乏症是小于0.5×109/L，粒细胞减少症是小于1. 5×109/L。
含铁最多的食物是
正确答案
解析
肝脏是预防缺铁性贫血的首选食品。含铁量高且吸收率好，容易进食和消化。
白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于
正确答案
解析
粒细胞缺乏症是小于0.5×109/L，粒细胞减少症是小于1. 5×109/L。白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于4. 0×109/L。
与输入血液质量有关的早期输血反应为
正确答案
解析
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是
正确答案
解析
血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。
男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是
正确答案
解析
滤出白细胞，回收红细胞，降低术后感染率。
产妇分娩时产道出血400ml , 血压l00/65mmHg, Hb110g/ L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
正确答案
解析
输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml，血压100/65mmHg，可通过机体代偿恢复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。
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