热门试卷

乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资 料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限；12%发 生在乳晕下；12%发生在内上象限；10%发生在外下象限；6%发生在内下象限；肿块累及全乳，占满全乳房者较少。

右乳2.5cm ×2.0cm肿块，提示T2，右侧胶窝扪及多枚肿大、质硬、整合的淋巴结，锁骨上、颈部未扪及淋巴结，提示N2，检查未发现远处转移征象提示M0，故选D。

近年临床上已逐渐推广使用曲妥珠单抗注射液，系通过转基因技术制备，对HER-2过度表达的患者有一定好处。只要是保乳术，无论是哪个分期，术后必须化疗。

乳腺癌根治术，切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

T1期癌瘤长径≤2cm，T2期：2cm＜癌瘤长径≤5cm。T3期：癌瘤长径>5cm。

浸润性非特殊癌(最常见)：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、硬癌、单纯癌，分化较低，预后差。浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌，等分化较高，预后尚好。

乳腺硬癌是乳腺浸润性非特殊型癌中较少见的一个类型。癌组织中实质少，间质多。

前哨淋巴结指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移，该项检查是乳腺外科的一个重要进展。

本题考点是乳腺癌的治疗方式选择及乳腺癌分期。0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4、任何N、M0，任何T、N3、M0；Ⅳ期：包括M1的任何T、N1。治疗方案选择：(1)Ⅱ期乳腺癌患者多采用或术后辅以放疗的原发癌局部切除或局部广泛切除改良根治术；(2)Ⅲ、Ⅳ期患者根据病情多行根治术或姑息切除术；(3)扩大根治术适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳腺癌。患者右乳外上象限可触及6 cm×5 cm的肿块，右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合，为乳腺癌Ⅲ期，首选改良根治术。