- 急性阑尾炎
- 共31题
下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
正确答案
解析
成人的免疫功能不是主要依靠阑尾组织。
男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痈，最可能的诊断是
正确答案
解析
男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性最大。
男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：
正确答案
解析
转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。
当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是
正确答案
解析
阑尾动脉为回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生阑尾坏死。
不符合急性单纯性阑尾炎表现的是
正确答案
解析
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。
女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是
正确答案
解析
阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。
转移性腹痛最常见的疾病是
正确答案
解析
本题考腹痛的发病机制。急性阑尾炎早期疼痛在胳周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传人纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。
急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是
正确答案
解析
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。
急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
正确答案
解析
腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。
女，35岁，药物流产后3天，高热伴右下腹痛1 天，妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠六周，右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是
正确答案
解析
急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正 确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。 其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。急性盆腔炎临床表现：①全身症状不明显，有时有低热、疲乏、精神不振；② 下腹坠胀、疼痛；③月经有时失调；④妇科检査时子宫活动受限，两宫旁增厚及轻压痛，形成囊肿时可触及囊性肿物。
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