热门试卷

根据九分法三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一。”儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄而变，头面颈面积=（9+12-年龄）%，双下肢面积=（46-12+年龄）%。手掌法：五指并拢的手掌为1%体表面积。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为度面积为19%。

根据九分法三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一。”儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄而变，头面颈面积=（9+12-年龄）%，双下肢面积=（46-12+年龄）%。手掌法：五指并拢的手掌为1%体表面积。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为度面积为19%。补液量估计:我国目前常用的补液方案是按公式法估算，伤后第一个24小时补液量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml（儿童、婴儿2.0ml）+2000ml（儿童约80ml/kg、婴幼儿约100ml/kg）。其含义是烧伤后第一个约24小时，每1%的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，成人需补给电解质和胶体溶液总量1.5ml，再加日需量2000ml。电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1，特重度烧伤为1:1（即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml）。生理日需量都用5%的葡萄糖溶液补充。

婴儿Ⅱ°、Ⅲ°烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每公斤体重应补胶体和电解质液共2ml，第二个24小时，胶体及电解质液为第一个24小时的一半，即1ml。

成人烧伤严重程度分类：①轻度烧伤：总面积在9%以下的二度烧伤。②中度烧伤：总面积在10%〜29%或三度烧伤面积在10%以下的烧伤。③重度烧伤：总面积在30%〜49%或三度烧伤面积在10%〜19%，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等、有中、重度吸入性损伤者。④特重烧伤：总面积在50%以上或三度烧伤面积在20%以上者。故选C项。

本题考点是不同细菌感染的特点，革兰氏阴性菌：大肠杆菌、变形杆菌等 ，多见于腹腔、肠道、泌尿系；突起寒战，间歇热，严重可体温不升，四肢冷、发绀、少尿，白细胞可减少，休克出现早，时间长。革兰氏阳性菌：金萄菌、表葡萄球菌、肠球菌；有或无寒战，稽留热或弛张热，面红肢暖，谵妄/昏迷，可出现转移性脓肿。所以本题选A。

右膝关节以下烧伤包括小腿及足部，共(13+7)%/2 =10%。

伤后第1个24 h补液量，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充1.5 mL，另加基础水分2000 mL，前8小时补一半，因此补液量应为（1.5×13×80 + 2000)/2 = 1780ml。

右足和右小腿共占10%体表面积，浅Ⅱ度烧伤有大小不一的水疱形成，疼痛明显。

应了解烧伤休克属于低血容量性休克，抗休克治疗以补充血容量为主，不需特殊的医疗条件，如出现休克症状后转院，转院途中的搬动、液体量的不足易使休克加重，正确的处理应就地积极正确的抗休克治疗，待休克平稳度过后转院。