热门试卷

本例年轻患者有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，题中列出的五种疾病均有可能，但X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，这是溃疡型肠结核的典型X线表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核。

肠结核的临床表现；本病多见于青壮年，女性略多。起病缓慢，病程较长。典型症状为：1．腹痛多位于右下腹。溃疡型肠结核进餐后因胃回肠（结肠）反射亢进而诱发腹痛，肠蠕动加强，排便后腹痛缓解。在增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹绞痛，伴腹胀、肠鸣音亢进、肠型蠕动波。2．腹泻与便秘，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。粪便呈糊样，一般含粘液或脓血，不伴有里急后重。有时出现腹泻与便秘交替，此为胃肠功能紊乱的一种表现。增生型肠结核多以便秘为主要表现。3．腹部肿块：主要见于增生型肠结核，多位于右下腹。4．全身症状和肠外结核的表现溃疡型肠结核常有结核毒血症，有午后低热、不规则间歇热、弛张热或稽留高热。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。5．并发症：多见于晚期病人，常有肠梗阻，少见的有肠出血及急性肠穿孔。

肠结核最常见的感染途径是消化道传播，即经口传播。

本题考查的是肠结核。患者腹胀、便秘、乏力 6个月，右腹可触及5cm X 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。