- 常见腹部脏器损伤
- 共20题
女，50岁。车祸致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
正确答案
解析
腹部损伤患者在观察期间注意观察腹部体征的变化：有无压痛、反跳痛、腹肌是否紧张。
女，25岁，右上腹刀刺伤1小时，烦躁、 恶心、呕吐，查体：BP110/80mmHg，腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP 4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是
正确答案
解析
患者现中心静脉压低，血压正常，提示血容量不足，首选平衡盐液扩容，选D。
肝脾损伤后可能发生的主要危险是
正确答案
解析
肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。
叩诊为“短而弱的高音”推断，叩诊器官是
正确答案
解析
短而弱的高音是实音，叩诊为实质脏器。A为清音。B叩诊为鼓音，C叩诊为过清音，D为浊音。
男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序是首先探查：
正确答案
解析
右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器， 位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。
脾破裂术前最重要的治疗措施是
正确答案
解析
腹腔器官破裂后，一般出血严重，应迅速输液、输血、抗休克的同时紧急手术。
女，23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部疼痛，后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是
正确答案
解析
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者，称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史 (伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征）最有可能的诊断是延迟性脾破裂。
处理外伤性直肠损伤选择
正确答案
解析
直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双腔造瘘术，2～3月后再行进一步处理。
男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是
正确答案
解析
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%-40%。脾脏破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克。
男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+)，腹部移动性浊音（+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12X109/L。最佳治疗方案是
正确答案
解析
腹部撞伤，血压下降，脉搏增快，出现腹膜刺激征说明有内脏器官出血，应立即剖腹探查。腹腔内脏器破裂，腹膜炎腹腔内积液或积血首选剖腹探查，严格的是抗休克同时剖腹探查。
扫码查看完整答案与解析