热门试卷

甲状腺癌术后呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症。常见原因是切口内出血压迫气管，或者是喉头水肿，或是气管塌陷。发生呼吸困难应紧急床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去水肿。若仍无改善，应行气管切开。

本题考查的是甲状腺癌的病理类型。乳头状癌常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。

高功能甲状腺肿瘤手术方式有3种，即腺瘤摘除、腺叶次全切除和一侧腺叶全切除。高功能甲状腺肿瘤一般多不主张行腺瘤的摘除，因为“热结节”也有甲状腺癌的可能。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手震颤；由于心 血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。根据题意 符合Graves病的诊断，故选B。其余选项均不具备血甲状腺素水平增高及甲亢症状。明确诊断Graves病的主要检查是血甲状腺素水平测定，故选C。分析判断题。Graves病是一种自身免疫性疾病，血清中存在TSH受体抗体 (TRAb)，包括TSH受体刺激性抗体（TSAb) 和TSH受体刺激阻断性抗体（TSB—Ab)。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，引起甲亢。检验结果：FT3及FT4升高，血清TSH下降，支持Graves病的诊断。故选A。

Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病。起病多较缓慢。临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗；由于神经系统亢进，可有手震颤；由于心 血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。根据题意 符合Graves病的诊断，故选B。其余选项均不具备血甲状腺素水平增高及甲亢症状。明确诊断Graves病的主要检查是血甲状腺素水平测定，故选C。分析判断题。Graves病是一种自身免疫性疾病，血清中存在TSH受体抗体 (TRAb)，包括TSH受体刺激性抗体（TSAb) 和TSH受体刺激阻断性抗体（TSB—Ab)。TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，引起甲亢。检验结果：FT3及FT4升高，血清TSH下降，支持Graves病的诊断。故选A。

喉上神经内支损伤，喉部黏膜感觉丧失，容易误咽发生呛咳。

甲状腺癌符合题意。单纯性甲状腺肿的主要临床表现为肿大结节对周围器官的压迫症状，Graves病和桥本甲状腺炎有临床症状，甲状腺腺瘤不会出现Horner综合征，以上各项均排除。

甲状腺恶性结节常为单发，实性多见，发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一，恶性结节常表现为冷结节，但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节，所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

本题考单纯性甲状腺肿的治疗。单纯性甲状腺肿好发于女性，青春期多见。其治疗方法为给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。