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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,3岁。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。 最可能的诊断是

A黏多糖病

B先天性甲状腺功能减低症

C21-三体综合征

D骨软骨发育不良

E先天性巨结肠

正确答案

B

解析

先天性甲状腺功能减低症,是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。可出现头围大、囟门及颅缝明显增宽,体重不增或增长缓慢、腹大,常有脐疝、肌张力减低,四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多,似老人状,面容臃肿状,鼻根平,头发干枯、发际低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困难。

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单选题 · 1 分

患儿,女,3岁。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。 为明确诊断,首选的检查是

A染色体核型分析

B尿黏多糖测定

C骨龄测定

D血T3、T4、TSH

EB超检查肛管测压

正确答案

D

解析

先天性甲状腺功能减低症,是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。可出现头围大、囟门及颅缝明显增宽,体重不增或增长缓慢、腹大,常有脐疝、肌张力减低,四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多,似老人状,面容臃肿状,鼻根平,头发干枯、发际低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困难。血清T4、T3、TSH测定任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。

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单选题 · 1 分

患儿,女,3岁。身高75cm,智力低下,鼻梁低平,舌体宽厚,常伸出口外,腹轻胀,便秘,有脐疝。 最佳的治疗方案是

A无需特殊治疗

B补充生长激素

C补充碘剂

D补充甲状腺激素

E补充多种维生素

正确答案

D

解析

先天性甲状腺功能减低症,是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,前者称散发性甲状腺功能减低症,后者称地方性甲状腺功能减低症。其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿常见的内分泌疾病。可出现头围大、囟门及颅缝明显增宽,体重不增或增长缓慢、腹大,常有脐疝、肌张力减低,四肢凉、苍白、常有花纹。额部皱纹多,似老人状,面容臃肿状,鼻根平,头发干枯、发际低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困难。血清T4、T3、TSH测定任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂,不能中断,否则前功尽弃。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质。

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单选题 · 1 分

一婴儿诊断为散发性甲状腺功能降低症,不正确的治疗是

A应终身服用甲状腺片

B明确诊断后应立即治疗

C供给各种维生素及矿物质

D需加用碘剂治疗

E需供给充足的蛋白质

正确答案

D

解析

散发性甲状腺功能减低症是由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成,需终身服用甲状腺激素治疗。碘剂治疗虽然提供了合成甲状腺激素的原料,但由于患者先天性甲状腺发育不良,甲状腺激素合成酶缺陷仍不能合成所需的甲状腺激素,因此用碘剂治疗是不正确的。

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单选题 · 1 分

先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛査下列哪项是错误的

A生后2~3天的新生儿

B应用干血滴纸片

C测TSH的浓度

DTSH>20mU/L即可确诊

E该方法简便实用

正确答案

D

解析

新生儿筛査。我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前 多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测 血清T4、TSH以确诊。

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单选题 · 1 分

患儿,20天,过期产儿,出生时重4.2kg,哭声低哑, 反应迟钝,食量少,黄疸未退,便秘,体重低,腹胀,该患儿最可能的诊断是

A甲状腺功能减低症

B苯丙酮尿症

C先天愚型

D先天性巨结肠

E粘多糖病

正确答案

A

解析

多数先天性甲状腺功能减退症患儿在出生时并无症状,因为母体甲状腺素(T4)可通过胎盘, 维持胎儿出生时正常T4浓度中的25% -15% 。新生儿期该症症状出现的早晚及轻重与甲减的强度和持续时间有关,约有1/3患儿出生时伟大与胎龄儿、头围大、囟门及颅缝明显增宽,可有暂时性低体温、低心率极少哭、少动、喂养困难、易呕吐和呛咳、睡多、淡漠、哭声嘶哑、胎便派出延迟、顽固性便秘、生理性黄疸期延长、体重不增或增长缓慢、腹大,常有脐疝、肌张力减低。

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单选题 · 1 分

下列关于新生儿甲状腺功能减退症,哪项是错误的

A胎便排出延迟

B食量少,呑咽缓慢,常腹泻

C很少哭闹、声音嘶哑

D生理性黄疸时间延长

E不爱活动,多睡

正确答案

B

解析

常腹泻不是本病的表现。新生儿甲状腺功能减退症的主要临床表现为:常为过期产儿,胎便排出延迟,生后常有腹胀、便秘、脐疝,生理性黄疸期延长,多睡,对外界反应低,肌张力低,呼吸慢,哭声低而少,体温常低于35℃,末梢循环差,皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。

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单选题 · 1 分

甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑,估计其甲状腺功能减退始于

A胎儿期或新生儿期

B3 -5岁

C6-10 岁

D11-17 岁

E18岁以后

正确答案

A

解析

甲状腺激素对中枢神经系统的发育影响很大,胎儿期或新生儿期甲状腺功能减退症患者可有严重的共济失调、智力低下、聋哑等。

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单选题 · 1 分

先天性甲状腺功能减低症常见于

A早产儿

B足月儿

C小于胎龄儿

D过期产儿

E低出生体重儿

正确答案

D

解析

过期产儿易出现先天性甲状腺功能减低症。

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单选题 · 1 分

患儿,男,2岁。智力和生长发育落后,经常便秘。查体:身高70cm,皮肤粗糙,鼻梁低平,舌常伸出口外。为明确诊断首选检查

A血钙测定

B骨龄测定

C血T3、T4、TSH检测

D血氨基酸分析

E染色体核型分析

正确答案

C

解析

先天性甲状腺功能减低症皮肤粗糙,颜面黏液性水肿,头发干稀、喂养困难、便秘、腹胀等;先天愚型皮肤细嫩,有通贯手和特殊皮纹,小指内弯,四肢短,韧带松弛等,约50%患儿伴有先心。测定血清TSH、T4和染色体核型分析可进行鉴别。据该患儿症状,考虑为先天性甲状腺功能减低症。实验室检查应首选血T3、T4、TSH测定。

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