- 肾综合征出血热(流行性出血热)
- 共21题
女,48岁。发热6天,头痛、乏力4天,尿少1天于1月2日来诊。查体:T39℃,BP80/50mmHg,面部潮红,结膜充血,眼睑水肿,腋下有出血点。实验室检查:血WBC19X109/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是
正确答案
解析
潜伏期4-60日,平均5-21日。典型患者有三大主症:发热、出血和肾脏损害及五期经过。轻型患者五期经过不明显,且有越期现象,重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象,五期即1.发热期:主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现,以头通、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出,颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红)重者呈酒醉貌,发病早期即可出现蛋白尿,尿量减少,肾区有叩击痛;2.低血压休克期:发生病程4-6日;3.少尿期:一般发生在病程5-8日,表现为少尿(24小时尿量<500ml)、无尿(<50ml),尿色加深,呈深褐色或红换色,甚至是血色;4.多尿期:发生在病程9-14日,由于循环血量增加,肾小球滤过功能改善,但肾小管冲吸收能力尚未完全恢复,导致尿量显著增加(24小时尿量>3000ml);5.恢复期:病程3-4周后,尿量逐渐恢复正常,精神、食欲逐渐好转,症状消失,体力恢复,一般恢复需1-3个月,重着可达数月。
男,47 岁,农民。持续高热3天,尿少 1天。查体:意识清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸不明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查: 血 WBC18. 2 ×109/L, PLT60×109/L ,ALT140U/L,TBil 45µmol/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断是
正确答案
解析
尿少、尿蛋白(++)、双腋下出血点,提示为肾综合征出血热。
男,35 岁,农民。持续高热、头痛、腰痛、尿少 3 天入院。查体:神志清楚,皮肤及巩膜轻度黄染,面部及前胸部明显充血,双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查:血 WBC14. 2 × 109/ L, PLT50 × 109/L, ALT 145µmol/L, 尿蛋白(++)。最可能的诊断是
正确答案
解析
肾综合征出血热( HFRS) 是由 HFRS 病毒引起,由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。症状体征:病史:有无高热、头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”)、烦渴、恶心、呕吐及神志迟钝等症状,有无典型的五期过程,(即发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期)。体检:应注意血压,有无面、颈、上胸潮红(即“三红”)、酒醉面貌,有无球结膜红、咽红、舌红、眼睑及球结膜水肿,有无腋下、上腭、结膜及躯干小出血点、休克和意识障碍现象。
肾综合征出血热的临床分期不包括
正确答案
解析
肾综合征出血热有三大主症(发热、出血、肾脏损害)及五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)。
患者,男性,20岁,农民。因高热伴腰痛4天,无尿2天,于11月22日来诊。查体:体温 39. 6°C, 血压75/ 55mmHg , 意识清楚,颈软,球结膜充血,右上肢散在小出血点。血白细胞 18.5×109/L, N 0.73,L 0.13, 异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为 6.8×109/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
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