- 肺血栓栓塞症
- 共23题
男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，P2＞A2，胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是
正确答案
解析
患者老年男性，左胸痛5天，胸闷、气促，P2＞A2，胸部X线片示左下肺透亮度增加，提示为肺血栓栓塞，CT肺动脉造影能准确发现段以上肺动脉内的血栓。
男，50岁，进行性呼吸困难1年余。査体:BP125/80mmHg，P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是
正确答案
解析
1年的病史肯定是慢性的，而且CTPA有充盈缺损，一定是有东西占位。关键词P2﹥A2进一步诊断为慢性肺血栓栓塞。
女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30 年，加重伴低热1周。既往高血压病史10 年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，剑突下可闻 及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm， 压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
1.COPD+P2>A2=肺心病，能够导致P2>A2的疾病不多，肺动脉高压、肺心病及肺栓塞等；2.慢性肺心病的先决条件：肺动脉高压+右心功能不全，病因慢性支气管肺疾病最多见（80%-90%），患者口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率110次/分，律齐，P2＞A2，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音，缺氧-肺毛细血管收缩-肺动脉高压-右心功能不全-肺心病。
女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。査体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2＞A2，超声心动图提示肺动脉高压，该患者呼吸困难的最可能原因是
正确答案
解析
患者有卧床史，进行性呼吸困难半个月，P2＞A2，超声心动图提示肺动脉高压，症状体征符合肺栓塞。
手术后猝死最常见的病因是
正确答案
解析
本题考核猝死定义与原因。世界卫生组织（WHO）的猝死定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死；心源性一般以缺血性改变为主，非心源性中，近年来的DVT引起的肺栓塞也是常见的原因之一，所以本题选D。
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