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单选题 · 1 分

男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周, 胸部X线片示两肺下部网状及小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10ⅹl09g/L。患者最可能的诊断是

A支原体肺炎

B病毒性肺炎

C军团菌肺炎

D肺炎球菌肺炎

E浸润型肺结核

正确答案

A

解析

青少年男性患者,有低热咳嗽,咽部不适病史,X线片示网状及小片状阴影,最可能诊断为支原体肺炎。

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单选题 · 1 分

肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B肺叶和小叶实变,叶间肺呈孤形下坠,多发性蜂窝状脓肿形成

C肺叶或肺段实变,呈多发性、周围性肺浸润,可伴气囊肿

D呈叶、段分布的炎性实变阴影,在实变阴影中可见支气管气道征

E病变多在肺上部,呈大片浓密阴影,密度不均, 历久不消散,可形成空洞

正确答案

A

解析

肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展,病变常经3-4周后自行消散,部分患者出现少量胸腔积液。

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单选题 · 1 分

男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周, 胸部X线片示两肺下部网状及小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10ⅹl09g/L。首选哪项检查以确定诊断

A痰细菌培养

B痰真菌培养

C冷凝集试验

D血清抗体测定

E痰抗酸杆菌涂片

正确答案

D

解析

支原体原发感染检测血清IgM,滴度≥1:16 或有4倍以上的升高。应选血清抗体测定以确定诊断。

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单选题 · 1 分

男性,16岁,低热、咳嗽、咽部不适2周, 胸部X线片示两肺下部网状及小叶分布的斑片状浸润阴影,血WBC10ⅹl09g/L。治疗药物首选

A青霉素

B红霉素

C氟康唑

D雷米封+利福平

E病毒唑

正确答案

B

解析

血象白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0ⅹ109/L, 少数可达(25.0~ 56.0)ⅹ109/L。首选药物为红霉素。

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单选题 · 1 分

男,16岁。发热、干咳3天,最高体温37. 8℃。N 0.75,胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A头德拉咬

B阿奇霉素

C左氧氟沙星

D阿米卡星

E青霉素

正确答案

B

解析

结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎,阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是一种半合成,对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物, 在大环内酯类抗生素中,它对肺炎支原体的作用最强。

下一知识点 : 病毒性肺炎
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