- 颅内血肿
- 共28题
患者，男，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2.5mm，对光反射存在。 引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大的最可能原因是
正确答案
解析
根据患者病情判断，应为颅内出血引起的血肿，确诊颅内血肿最好的方法应为头颅CT；急性颅内血肿出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。蛛网膜下隙出血和脑挫伤一般不会出现一侧瞳孔散大。
患者，男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮水肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。 首选的治疗方案是
正确答案
解析
颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。根据患者的表现确诊为小脑幕切迹疝，需要快速静滴甘露醇脱水，并尽快做好开颅手术的准备。
患者，男，65岁，2个月前有头外伤史，现头痛，CT 示右额颞叶新月形低密度影，诊断是
正确答案
解析
右额颞叶新月形低密度影提示部位在硬膜下，出血急性期应为高密度，患者为低密度故为慢性，最可能的诊断是慢性硬膜下血肿。
男，24 岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞ 4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变，最可能的原因是
正确答案
解析
患者尿量＞ 4000ml/24h，尿比重＜1.005，考虑为尿崩症，最可能与下丘脑损伤有关。
男，67岁，头痛、呕吐数天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度。该患者治疗首选
正确答案
解析
脑脊液检査压力高支持硬膜下血肿诊断；慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面， 新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的首选治疗为钻孔冲洗引流术。
60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史， 当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞 顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是
正确答案
解析
患者2个半月前头部受伤史，伤后头痛，好转后逐渐加重，CT示新月状底密度影，且中线受压移位，故诊断为右额颞顶慢性硬膜下血肿。
—人从一米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐，三小时又昏迷，怀疑病情
正确答案
解析
脑硬膜外血肿的主要的特点是：中间清醒期。
硬脑膜外血肿的典型特征是
正确答案
解析
硬脑膜外血肿的典型特征是伤后一过性的意识清醒或好转，又称“中间清醒期”。
男，67岁，头痛、呕吐数天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度。最有助于进一步明确诊断的检查是
正确答案
解析
脑脊液检査压力高支持硬膜下血肿诊断，慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面， 新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表 现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的首选治疗为钻孔冲洗引流术。
男，67岁，头痛、呕吐数天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
脑脊液检査压力高支持硬膜下血肿诊断；慢性硬脑膜下血肿的诊断：①多见于中老年；②不明显的外伤史；③慢性颅内压增高症状；④有精神症状；⑤有肢体偏瘫和尿失禁；⑥最确切的诊断为CT检查。硬脑膜下血肿(并发于脑挫裂伤）：CT表现为额极、颞极和额叶的眶面， 新月形高密度占位。硬脑膜外血肿CT表 现为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。慢性硬脑膜下血肿的首选治疗为钻孔冲洗引流术。
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