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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

关于药物排泄的说法,错误的是

A药物可因与血浆蛋白结合不被肾小球滤过而减少排泄

B药物可因与血浆蛋白结合不被肾小管分泌而减少排泄

C尿量增加可降低尿液中药物浓度,导致重吸收减少而增加排泄

D经乳汁排泄的药物可能影响乳儿的安全,应予关注

E经胆汁排泄的药物,可因肠肝循环致作用时间延长

正确答案

B

解析

药物不同排泄途径的影响因素主要有以下方面: 1.肾排泄:包括肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌。其影响因素主要有以下方面:①药物的血浆蛋白结合率:药物的血浆蛋白结合率,以及药物与血浆蛋白的竞争性结合等可影响药物的肾排泄,与血浆蛋白结合的药物不被肾小球滤过;②肾小管的重吸收:主要与药物的脂溶性、pKa、尿液的pH和尿量密切相关,通常脂溶性非解离型药物的重吸收多,尿量增加可降低尿液中药物浓度,重吸收减少,排泄增加;③肾小管分泌:肾小管分泌可使药物的肾排泄增加,这一过程是主动转运,有载体参与。由于载体缺乏高度特异性,一些阳离子药物之间或阴离子药物之间与载体发生的竞争抑制作用可影响药物的肾小管分泌,从而延长药物在体内的作用时间。血浆蛋白结合率不影响药物的肾小管分泌。2.胆汁排泄:胆汁中排泄的药物或药物代谢物,被小肠中重新吸收进入肝门静脉的现象称为肠肝循环;药物的代谢物以结合型经胆汁排泄,若在在肠道中水解为原型,脂溶性增加,易被重吸收;肠肝循环的药物作用时间长。使用抑制肠道菌群的抗生素可能使肠肝循环减少。3.其他途径排泄:药物的乳汁排泄可能影响乳儿的安全,应予关注;药物的唾液和汗腺排泄临床意义不大,可以研究唾液/血浆药物浓度的比值,用唾液中药物浓度替代血药浓度测算药物动力学参数。

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题型: 多选题
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多选题 · 1 分

影响药物代谢的因素包括

A给药途径

B给药剂量

C剂型

D酶抑制作用和诱导作用

E年龄、性别

正确答案

A,B,D,E

解析

本题考查药物的体内过程及其影响因素。影响药物代谢的因素包括:①给药途径;②给药剂量与体内酶的作用;③生理因素:性别、年龄、个体差异、饮食及疾病状态等。

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