热门试卷

可看出此病人发生了腹外疝。且题中出患者发现站立时阴囊有肿块,呈梨形,平卧时消失。查体：外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧时手指压迫内环处再嘱患者站立咳嗽，肿块未再出现。这些都是腹股沟斜疝的特征性表现。

此题属于基础类考题，属于简单题目。根据疝内容物的病理变化分为以下几种类型，各种类型均有其相应的临床表现。

此题属于基础类考题，属于简单题目。根据疝内容物的病理变化分为以下几种类型，各种类型均有其相应的临床表现。（1）易复性疝：疝的囊颈比较宽大，疝内容物很易回纳到腹腔。在站立、行走、咳嗽或用力排便、排尿时，腹腔内压力增高，疝内容物即突出，平卧休息或轻轻按压即可回纳。当疝内容物突出时有下坠感，一般无其他不适。（2）难复性疝：病程长或曾使用疝托，囊颈受到摩擦增厚，伸展性差，致使不易或只能部分回纳。如盲肠或膀胱及其浆膜也成为疝囊的一个组成部分，又称滑动性疝，内容物一般不可完全回纳。（3）嵌顿性疝：如腹腔内压力骤然升高，疝内容物被强行疝出并卡在狭小坚韧的疝环，不能回纳，疝内容物尚无血运障碍。临床表现为疝块肿大，有剧痛和不能回纳。（4）绞窄性疝：疝内容物嵌顿后发生血运障碍，即转化成绞窄性疝。其临床表现远较嵌顿性疝严重。疝块增大.疼痛加剧，可伴有肠梗阻和毒血症症状，肠管坏死后局部有红、热、压痛等急性炎症表现。严重病例可并发感染性休克危及生命。该患者腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛，开始发热，说明出现组织缺血坏死，属于绞窄性疝。故答案选D。

嵌顿性疝，多发生于斜疝，其主要表现是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。