- 儿科疾病
- 共746题
男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内呲部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC 5.6×109/L。L 0.70。若胸部X线片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变应是
正确答案
解析
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。
男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内呲部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC 5.6×109/L。L 0.70。宜采取的治疗措施是
正确答案
解析
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。
婴幼儿腰穿以何腰椎间隙宜为
正确答案
解析
小儿出生生时脊髓相对较长，4岁时脊髓末端上移至第1腰椎水平，腰穿时位置要低，最好在4〜5腰椎间隙。
采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是
正确答案
解析
动脉导管未闭的治疗越早越好。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。吲哚美辛可显著地抑制前列腺素的合成，对于出生后动脉导管未闭的患儿能促进动脉导管闭合。新生儿可使用。
小儿死亡率最高的时期是
正确答案
解析
小儿死亡率最高的时期是新生儿期（尤其是生后第一周的新生儿）或围生期；生长发育最快的时期是婴儿期；意外事故较多的时期是幼儿期及学龄期；免疫性疾病、近视、龋齿等较多见的时期是学龄期；心理、生理、行为问题及神经内分泌紊乱性疾病较多见的时期是青春期。
对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
正确答案
解析
本题考查的是结核。结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。
婴儿的呼吸类型是
正确答案
解析
婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。7岁以后以混合式呼吸为主。
婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮展形成明确兴奋灶的原因是
正确答案
解析
婴幼儿时期，神经髓鞘形成和发育不完善，导致外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶。
患儿，女，2岁半。因发热，咳嗽5天来诉左耳痛，五官科诊断为急性卡他性炎。其发病机制为
正确答案
解析
婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于
正确答案
解析
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，红细胞数应<3/HP，>5/HP为血尿。故应选择C。
PPD试验假阴性常见于
正确答案
解析
本题考查的是结核菌素试验。PPD试验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。
结核菌素试验假阴性反应不包括
正确答案
解析
假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。
接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是
正确答案
解析
接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后3〜5年PPD试验减弱或消失 (阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。
一岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示
正确答案
解析
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD 阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染
正确答案
解析
小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。结核菌素反应属于迟发型变态反应。
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