热门试卷

冬季出生，日照不足，使内源性合成的维生素D的含量显著不足；人工喂养的婴儿，因为牛奶中的钙磷比例不合适，磷过高影响钙的吸收；未及时添加辅食，可引起维生素D不足。4个月，颅骨软化，烦躁，夜间哭闹不安，多汗均为佝偻病初期特点。

维生素D缺乏引起佝偻病。

有佝偻病相关病因（生后一直牛乳喂养，未加辅食），血生化结果（血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30）和X线片特点（干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变一，干骺软骨明显增宽）均符合佝偻病激期。

患儿有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。近期有腹泻病史，钙流失多，应考虑为低钙惊厥。故应首选检查血钙、磷、镁。

缺乏维生素D是佝偻病最主要的病因，而维生素D最主要的来源是日光照射皮肤后产生的内源性维生素D3。

该患儿有佝偻病体征，血钙明显降低——同时存在甲状旁腺功能亢进所产生的佝倭病表现和甲状旁腺功能低下的低血钙。符合维生素D缺乏性手足抽搐症。

佝偻病激期血生化的特点：血清钙降低， 血清磷降低，钙磷乘积＜30，碱性磷酸酶显著增高。

易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。突然发生抽搐，为血清钙降低所致。

 用排除法，A和E中有丰富的钙但维生素D含量极少，B和D会影响维生素的吸收，配方米粉是加入丰富的矿物质及维生素的补充食品。故答案选C。

前囟门1.5岁闭合。9个月佝偻病患儿骨骼改变主要以颅骨改变为主，可表现为前囟增大和方颅。

4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

反复低钙惊厥先给予静脉补钙（缓慢静脉推注或静滴），症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗，惊厥发现时先控制惊厥。

4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

早期血25-(0H) -03下降，为可靠的早期诊断指标。