热门试卷

4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

该患儿为佝偻病表现，为缺乏维生素D所致，E选项错误。

本题考查的是维生素D缺乏性佝偻病。后遗症期的临床特征是骨骼畸形。

维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，可以自愈。日光照射和生理计量的维生素D（400IU/d）可以治疗佝偻病，确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键，夏季阳光重组，可在上午和傍晚户外活动，暂时或减量服用维生素D。一般不宜加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。1.围生期：孕妇多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期补充VitD800IU/d；2.婴儿期：预防的关键是日光浴及适量VitD的补充。出生后1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1-2小时的户外活动时间；3.早产儿、低出生体重儿、双胎儿：生后1周开始补充VitD800IU/d，3个月后改预防量400IU/d，补充到2岁；4.足月儿：生后2周开始补充VitD400IU/d，补充至2岁。

反复低钙惊厥先给予静脉补钙（缓慢静脉推注或静滴），症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗，惊厥发现时先控制惊厥。

4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。

早期血25-(0H) -03下降，为可靠的早期诊断指标。

胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2 -3岁。

胸廓畸形多发生在1岁左右；出牙延迟可延迟至1岁；前囟扩大重者可延迟至2 -3岁。

早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周内开始补充维生素D 800IU/d，足月儿出生后2周开始补充维生素D 800lU/d，均补充至2岁。

化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液可通过头颅透光检查和CT扫描协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也可达到治疗目的。

儿童化脓性骨髓炎，脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。有一种特殊情况：小儿股骨头骺板位于髋关节囊内，该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。

该患儿脑膜刺激征阳性，发病于夏季，提示为化脓性脑膜炎。患者双侧瞳孔不等大，提示颅内压增高且可能存在脑疝，因此应使用甘露醇对症治疗。

维生素D缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。