- 儿科疾病
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小儿肺炎的病因分类中，不包括
正确答案
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间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，与之相对的是肺实变，不是病因分类。
小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是
正确答案
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重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。
患儿，女，5个月。3天来咳喘伴发热来诊。查体：热病容，喘憋，烦躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/分，心率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm。该患儿最可能的诊断是
正确答案
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患儿咳嗽伴发热，热病容，喘憋、烦躁不安，三凹征（+），呼吸急促64次/分，心率168次/分，最可能的诊断是毛细支气管炎。毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的 呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。常在上感后2〜3日出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。体格检查的突出特点为呼吸浅快，每分钟约60〜80次，甚至100次以上，脉快而细，每分钟常达160〜200次。
男，10岁。发热11天，体温38-39摄氏度，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影，最可能的诊断是
正确答案
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因患儿为年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎。患儿已发热11天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故最可能的诊断是肺炎支原体肺炎
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是
正确答案
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患儿持续高热，感染中毒症状重，结合血常规白细胞总数正常，胸片显示肺炎，支持病毒感染性肺炎，腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体，符合以上特点，故选择D项。
小儿肺炎最主要的发病机制是
正确答案
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小儿肺炎早期的主要变化是以通气功能障碍为主，仅有缺氧，无明显二氧化碳潴留，是一种代偿缺氧，此时呼吸和心率加快以增加每分钟通气量和改善通气血流比，随着病情的进展，通气和换气功能均障碍在缺氧的基础上出现二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变。
患儿，男，4岁，发热咳嗽5天，惊厥昏迷1天，体温38.6℃，呼吸40次/分，鼻扇，肺部散在干、湿啰音，心律齐，心率130次/分，肝未触及，应诊断为支气管肺炎合并
正确答案
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惊厥昏迷1天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180次/分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。
患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38℃，P120次/分，R80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是
正确答案
解析
婴幼儿，喘憋明显，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。
患儿，男，3岁。高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，叩诊浊音，右侧可闻及较多的细、湿啰音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。对该病的治疗应选用
正确答案
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治疗选用耐青霉素酶的半合成青霉素。肺炎链球菌肺炎治疗应首选大剂量青霉素；肺炎支原体肺炎应首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；金葡菌肺炎首选耐青霉素酶的青霉素或头孢菌素，如苯唑西林钠。
5岁男孩，发热，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温37.8°，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示 肺纹理增粗，诊断最大的可能是
正确答案
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患儿发热、咳嗽1周，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗，符合急性支气管炎临床表现。故本题选C。
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，提示
正确答案
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患儿出现弛张热，且X线片示肺野内阴影，故考虑新发细菌感染。
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检査正常，最有可能的原因是
正确答案
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重症肺炎除呼吸系统症状外.缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟膨隆等毒性脑病症状。
男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然发生少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，最有可能出现的情况是
正确答案
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该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。
患儿，男，1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。查体：鼻翼煽动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。WBC9.0×109/L。 胸部X线摄片双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为
正确答案
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体征与剧咳及发热等临床症状不一致为支原体肺炎的特点之一，咳嗽为本病突出的症状，婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。体征轻而X线改变明显是本病的又一个特点。
对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
正确答案
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支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30 ～ 50mg/（kg/d），分4次口服。
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