- 儿科疾病
- 共746题
一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是
正确答案
解析
维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，血钙继续降低，当总血钙低于1.75〜1.88mmol/L（7.0~7.5mg/dl），或者离子钙低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。
8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是
正确答案
解析
发生惊厥时应立即10%水合氯醛灌肠然后给予葡萄糖酸钙静注。
8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。急需做哪项检查，对诊断最有帮助
正确答案
解析
如若患儿再度发生惊厥应及时查血Ca、P和AKP指数。
10个月小儿，咳嗽4天，4小时前突然惊厥1次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜剌激征，白细胞6.8X109/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是
正确答案
解析
无脑膜刺激征，可排除D、E；体温38℃，可排除C；无进食不足或腹泻史，可排除A;而血清钙1.6mmol/L，低于正常1.75〜1.88mmol/L，故选B。
维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征是
正确答案
解析
维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。
一小儿，4个月。人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是
正确答案
解析
维生素D缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D治疗。
8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为
正确答案
解析
根据患儿的表现可判断为营养性维生素D手足搐搦症。
患儿，4个月。冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4〜5次，每次缓解后一切活动正常。就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予
正确答案
解析
4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。
疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在
正确答案
解析
陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。
维生素D缺乏性手足抽搐症是由于
正确答案
解析
维生素D缺乏性手足抽搐症，又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足抽搐症。因维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足，导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
正确答案
解析
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
患儿，女，1岁。体重9kg。因发热、腹 泻2天入院。精神萎靡，皮肢弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重
正确答案
解析
该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快，20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小 时内补完，约每小时5ml/kg。
小儿腹泻，重度脱水，第一天静脉补液的量是
正确答案
解析
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
患儿，女，1岁。体重9kg。因发热、腹 泻2天入院。精神萎靡，皮肢弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是
正确答案
解析
该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。而选项A、B、C、E均非2:1液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。扩容时补液宜快，20 ml/kg在30〜60分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失 量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小 时内补完，约每小时5ml/kg。
患儿，男，7个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次/分，心音低钱。其可能诊断为
正确答案
解析
重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故131题选A。脱水分级：①轻度脱水：失水量占体重的3%〜5%(30〜50ml/kg)；②中度脱水：5%〜10%(50〜100ml/kg)；③重度脱水：大于 10%.(100〜120ml/kg)。对伴有循环不良和休 克的重度脱水患儿，开始快速输人等渗含钠液(生理盐水或2:1液），按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。其余累积损失量的补充常在 8〜12小时内完成。 婴儿腹泻合并症。尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。
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