- 儿科疾病
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男,9个月,呕吐、腹泻伴体温升高(38度)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体: 皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查:外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为
正确答案
解析
该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%,为中度脱水。液体疗法是儿科治疗的重要组成部分。第一个24小时补液(2:3:1液)为:轻度脱水,90~120ml/Kg;中度脱水,20~150ml/Kg;中度脱水,150~180ml/Kg。 通常将总量的1/2在8~12h输入,另外1/2在其后的12~16h输入。水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。
女婴,9个月。腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2~3次,尿量减少。查体:皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝。最重要的处理措施是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。患者腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2 ~ 3次,尿量减少,皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝,因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。
女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,施行液体疗法,第一天补液的总量应是每公斤体重
正确答案
解析
本题考查的是补液量。中度脱水,首日的补液总量约为120~150ml/Kg。
患儿,女,3个半月。混合喂养,腹泻2个月,大便5〜6次/天,稀成糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg。最可能的诊断是
正确答案
解析
生理性腹泻多见于6个月以内儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后,大便逐渐好转。
女孩,9个月,秋季发病,腹泻轻咳2天入院,大便 10次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2-3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 为7. 5 x 109,除轻度脱水征外,无其他异常
正确答案
解析
轮状病毒典型表现为秋季发病,大便为蛋花汤样。
患儿,5个月,因腹泻3天入院,稀水样便,尿少,哭时泪少,皮下脂肪0.3mm,足稍凉,血钠125mmol/L,本例脱水的程度及性质是
正确答案
解析
脱水的程度依据临床表现,性质根据血钠的浓度。
婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
正确答案
解析
记忆题,考查婴儿腹泻的治疗原则。
引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原是
正确答案
解析
小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽孢杆菌。
女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
正确答案
解析
本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L, 提示为中度等渗性脱水。
女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是
正确答案
解析
本题考查的是补液种类。等渗性脱水,一般采用1/2张含钠液。 ,
患儿,女,1岁。于7月就诊,腹泻,呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样,有黏液,霉臭味。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是
正确答案
解析
腹泻、呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。
女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,对该患儿最不适合的处理是
正确答案
解析
本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。
男孩,2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天,为蛋花汤样,10余次/天,无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是
正确答案
解析
蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。
男,5个月。母乳喂养,腹泻2个月,大便5-6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.6kg。最可能的诊断是
正确答案
解析
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。
婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括
正确答案
解析
使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素的吸收。
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