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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,9个月,呕吐、腹泻伴体温升高(38度)1天,腹泻12次/天,水样便,1天前误饮不洁水。查体: 皮肤弹性差,精神萎靡,眼眶及前囟凹陷,体重下降6%,中毒症状明显。实验室检查:外周血白细胞总数稍增加,淋巴细胞明显增多;大便镜检无特殊发现。若脱水纠正后,中毒症状仍无好转,正确处理为

A继续补液

B使用抗生素

C观察2日

D使用糖皮质激素

E甘露醇注射

正确答案

B

解析

该患儿临床表现和实验室检查符合病毒性肠炎表现。体重下降6%,为中度脱水。液体疗法是儿科治疗的重要组成部分。第一个24小时补液(2:3:1液)为:轻度脱水,90~120ml/Kg;中度脱水,20~150ml/Kg;中度脱水,150~180ml/Kg。 通常将总量的1/2在8~12h输入,另外1/2在其后的12~16h输入。水样泻如伴有明显中毒症状而不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿应选用抗生素治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,9个月。腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2~3次,尿量减少。查体:皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝。最重要的处理措施是

A控制感染

B给予助消化药

C给予肠道微生态制剂

D纠正水电解质紊乱

E给予止吐药

正确答案

D

解析

本题考查的是治疗方法。患者腹泻4天,约10次/日,呈稀水样,伴呕吐,每天2 ~ 3次,尿量减少,皮肤干,弹性差,眼窝、前囟凹陷,心音低钝,因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,施行液体疗法,第一天补液的总量应是每公斤体重

A160~180ml

B70~110ml

C120~150ml

D30~60ml

E190~220ml

正确答案

C

解析

本题考查的是补液量。中度脱水,首日的补液总量约为120~150ml/Kg。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,3个半月。混合喂养,腹泻2个月,大便5〜6次/天,稀成糊便,无脓血,食欲好。面部湿疹,体重5.8kg。最可能的诊断是

A迁延性腹泻

B慢性腹泻

C感染性腹泻

D饮食性腹泻

E生理性腹泻

正确答案

E

解析

生理性腹泻多见于6个月以内儿,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。添加辅食后,大便逐渐好转。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女孩,9个月,秋季发病,腹泻轻咳2天入院,大便 10次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2-3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC 为7. 5 x 109,除轻度脱水征外,无其他异常

A轮状病毒肠炎

B细菌性痢疾

C金葡菌肠炎

D真菌性肠炎

E致病性大肠杆菌肠炎

正确答案

A

解析

轮状病毒典型表现为秋季发病,大便为蛋花汤样。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,5个月,因腹泻3天入院,稀水样便,尿少,哭时泪少,皮下脂肪0.3mm,足稍凉,血钠125mmol/L,本例脱水的程度及性质是

A轻度脱水,等渗性

B轻度脱水,低渗性

C中度脱水,等渗性

D中度脱水,低渗性

E重度脱水,低渗性

正确答案

D

解析

脱水的程度依据临床表现,性质根据血钠的浓度。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外

A调整和适当饮食限制

B纠正水、电解质紊乱

C加强护理,防止并发症

D控制肠道内外感染

E长期应用光谱抗生素

正确答案

E

解析

记忆题,考查婴儿腹泻的治疗原则。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

引起小儿假膜性肠炎的最常见的病原是

A难辨梭状芽孢杆菌

B侵袭性大肠杆菌

C空场弯曲菌

D金葡菌

E白色念珠菌

正确答案

A

解析

小儿假膜性肠类的最常见的病原是难辨梭状芽孢杆菌。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A重度等渗性

B中度等渗性

C中度低渗性

D中度高渗性

E重度低渗性

正确答案

B

解析

本题考查的是脱水。患者血钠135mmol/L, 提示为中度等渗性脱水。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,第一天补液所采用液体的成分应是

A2/3张含钠液

B1/2张含钠液

C1/3张含钠液

D1/5张含钠液

E等张含钠液

正确答案

B

解析

本题考查的是补液种类。等渗性脱水,一般采用1/2张含钠液。 ,

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,女,1岁。于7月就诊,腹泻,呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样,有黏液,霉臭味。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是

A致病性大肠埃希菌

B真菌

C铜绿假单胞菌

D轮状病毒

E痢疾杆菌

正确答案

A

解析

腹泻、呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样、有黏液、霉臭味及粪常规检査发现少量白细胞提示致病性大肠埃希菌。轮状病毒大便无腥臭味。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L,对该患儿最不适合的处理是

A使用止泻剂

B选用有效的抗生素

C使用微生态制剂

D继续饮食

E使用肠黏膜保护剂

正确答案

A

解析

本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男孩,2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天,为蛋花汤样,10余次/天,无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A冠状病毒

B肠道腺病毒

C柯萨奇病毒

D诺沃克病毒

E轮状病毒

正确答案

E

解析

蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,5个月。母乳喂养,腹泻2个月,大便5-6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.6kg。最可能的诊断是

A迁延性腹泻

B过敏性腹泻

C饮食性腹泻

D生理性腹泻

E感染性腹泻

正确答案

D

解析

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿,其外观虚胖,常有湿疹,出生后不久即腹泻,每天大便次数多,甚至十几次,每次大便量不一定很多,其中含少量水分,一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外,多无其他症状,食欲好,无呕吐,生长发育不受影响,添加辅食后,大便即逐渐转为正常。  

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

A调整饮食

B加强护理

C控制感染

D用止泻剂

E纠正脱水

正确答案

D

解析

使用止泻剂有抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素的吸收。

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