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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男婴,4个月。反复发作性吸入性呼吸困难伴吸气时喉鸣,口唇青紫3次。无发热。发作期间一般情况良好。枕部指压有乒乓球样感,心肺未见异常。该患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是

A气管插管

B静注钙剂

C应用地西泮,保持呼吸道通畅

D应用甘露醇

E补充维生素D

正确答案

C

解析

患儿再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时,首要的急救措施是应用地西泮,保持呼吸道通畅。B、E是维生素D缺乏性手足抽搦症的治疗措施,不用于维生素D缺乏性手足抽搦症发生呼吸困难的急救。气管插管在一般处理无效时进行。甘露醇用于治疗脑水肿。

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单选题 · 1 分

以下哪项是导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因

A新生儿硬肿症

B新生儿肝炎

C重症肺部感染

D围生期窒息

E败血症

正确答案

D

解析

新生儿缺氧缺血性脑病的患儿多有胎儿宫内窘迫或产时窒息史。

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单选题 · 1 分

男婴1天,生后ApgAr 1分钟评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,余均为阴性。最可能的诊断是

A新生儿缺氧缺血性脑病

B低钙惊厥

C胆红素脑病

D中枢神经系统感染

E新生儿溶血病

正确答案

A

解析

患儿生后Apgar 1分钟评分5分,提示有新生儿窒息史。出生24小时出现易激惹、肌张力稍增强等表现,最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。

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单选题 · 1 分

引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外

A母亲妊高症

B胎儿脐带受压

C胎粪吸入致呼吸道阻塞

D新生儿先天性心脏病

E新生儿血清胆红素升高

正确答案

E

解析

新生儿缺血缺氧性脑病是指围生期引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,有特征性的神经病理和病理生理改变及临床上脑病症状。新生儿缺氧缺血性脑病的因素不包括新生儿血清胆红素升高。

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单选题 · 1 分

新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选

A地西泮

B劳拉西泮

C苯妥英钠

D卡马西平

E苯巴比妥

正确答案

E

解析

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。肝功能不良者可改用苯妥英钠。

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单选题 · 1 分

足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分。查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为

A极轻度

B轻度

C中度

D重度

E极重度

正确答案

D

解析

新生儿缺血缺氧性脑病临床根据意识、肌 张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。Apgar评分是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法。通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等5项指标评分,4〜7分为轻度窒息,0〜3分为重度窒息。该患儿Apgar评分为3分,其查体资料根据HIE分度也属重度。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

新生儿缺氧缺血性脑病多见于

A早产儿

B小于胎龄儿

C足月儿

D微小儿

E足月小样儿

正确答案

C

解析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。多为足月胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

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单选题 · 1 分

新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥,首选的药物是

A甘露醇

B地塞米松

C苯巴比妥钠

D苯妥英钠

E呋塞米

正确答案

C

解析

小儿发生惊厥,首选的药物为地西泮;新生儿发生惊厥,首选的药物为苯巴比妥钠。注意小儿和新生儿用药的区别。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,1天。足月产,出生1分钟Apgar评分3分。查体:P90次/分,R30次/分,嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力减低,拥抱反射消失。最可能的诊断是

A胎粪吸入综合征

B新生儿败血症

C新生儿低血糖

D新生儿缺氧缺血性脑病

E新生儿肺透明膜病

正确答案

D

解析

新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷,肌张力低下,原始反射消失,呼吸不规则或常有呼吸暂停,心跳减慢,对光反射差或消失。

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单选题 · 1 分

足月女婴,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Apgar评分4分,抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用

A肌注呋塞米(速尿)3mg

B肌注地塞米松15mg

C 20%甘露醇10ml静脉推注

D苯巴比妥60mg15〜30分钟内静滴

E肌注维生素K11mg

正确答案

D

解析

生后有窒息,以后惊厥,诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥,负荷量是20mg/kg,15〜30分钟内静脉滴入。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

A苯巴比妥钠

B地西泮

C水合氯醛

D氯丙嗪

E苯妥英钠

正确答案

A

解析

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应 予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。)控制惊厥:首选苯巴比妥钠。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖,此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟

A3-5mg/Kg

B6-8mg/Kg

C9-11mg/Kg

D16-20mg/Kg

E12-15mg/Kg

正确答案

B

解析

治疗新生儿缺氧缺血性脑病应供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要,可按每分钟6-8mg/kg给予。

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单选题 · 1 分

女婴,出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下,初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶,应首选的检查是

A头颅CT

B脑电图

C颅脑透光试验

DB超

E头颅MRI

正确答案

E

解析

在早期脑病诊断中,MRI比CT更具特异性。

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单选题 · 1 分

有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选

A脑氢质子磁共振波谱

B头颅CT

C头颅MRI

D脑电图

E颅脑超声检查

正确答案

D

解析

脑电图可客观的反映脑损伤严重程度,判断预后,以及有助于惊厥的诊断,新生儿缺氧缺血性脑病在生后一周内检查,表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括

A体温

B呼吸

C肌张力

D心率

E皮肤颜色

正确答案

A

解析

Apgar评分指标有五项:呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色和反射。

下一知识点 : 女性生殖系统

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