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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

以下哪项不属于营养性巨幼细胞贫血患者骨髓象特征性改变

A幼红细胞巨幼变

B巨核细胞的核过度分叶

C粒红比值常倒置

D可见中性粒细胞胞浆空泡

E幼红细胞胞浆发育落后于胞核

正确答案

E

解析

营养性巨幼细胞贫血时骨髓象特征性改变为:骨髓增生活跃,以原始红及早幼红细胞增生为主,各期红细胞出现巨幼变,巨幼红细胞表现胞体增大,核染色质疏松,细胞核发育落后于细胞浆,粒细胞及巨核细胞也呈现巨幼变。

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单选题 · 1 分

6个月女婴,因贫血住院,试验检查血清叶酸小于3µg/L,诊断营养性巨幼红细胞贫血,给予叶酸治疗,为了提高疗效,应同时服

A维生素B

B维生素D

C维生素C

D维生素A

E维生素E

正确答案

C

解析

维生素C有助叶酸的吸收。

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单选题 · 1 分

女孩,1岁。面色渐苍黄2个月,烦躁不安,智力及动作发育倒退。出生后母乳喂养, 未添加辅食。血常规:RBC5.0×1012/L,Hb88g/L,MCV109fl,WBC5.0×109/L,中性粒细胞分叶过多,Plt5.0×109/L。最可能的诊断是

A溶血性贫血

B缺铁性贫血

C再生障碍性贫血

D地中海贫血

E营养性巨幼细跑贫血

正确答案

E

解析

该患儿临床表现面色苍黄,烦躁不安,智力动作发育倒退,血常规:Hb88g/L,MCV>94fl,中性粒细胞分叶过多,呈大细胞性贫血,诊断为巨幼贫。

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单选题 · 1 分

男孩,1岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近2个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白100g/l,红细胞2.5×10E12/l,白细胞数4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为

A营养不良伴低钙血症

B慢性腹泻伴低钙血症

C缺铁性贫血伴低钙血症

D营养性巨幼红细胞贫血

E营养性缺铁性贫血

正确答案

D

解析

巨幼红细胞贫血的经典表现之一是: 肢体震颤。

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单选题 · 1 分

女婴,8个月,皮肤蜡黄,虚胖,手足颤抖2个月求诊,体检:肝、脾轻度增大。血象:红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,本病可能的诊断是

A营养巨幼红细胞性贫血

B营养性缺铁性贫血

C混合性贫血

D蚕豆病

E再生障碍性贫血

正确答案

A

解析

皮肤蜡黄,虚胖,为贫血症状,手足颤抖为神经精神症状,红细胞2.1×1012/L,血红蛋白80g/L,符合营养巨幼红细胞性贫血的特点。

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单选题 · 1 分

母乳喂养小儿,巨幼细胞性贫血,需补充

A叶酸+维生素B12

B

C维生素D

D维生素E

E维生素C

正确答案

A

解析

巨幼细胞性贫血是缺乏叶酸和维生素B12所导致的贫血,所以应补充叶酸和维生素B12

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单选题 · 1 分

男婴,10个月。近2个月出现面色黄,少笑不哭,智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖,腱反射亢进,踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是

A平均红细胞血红蛋白浓度34%

B幼红细胞胞浆发育落后于胞核

C网织红细胞减少

D平均红细胞血红蛋白量34pg

E平均红细胞容积106fl

正确答案

B

解析

1.巨幼细胞性贫血多见于6个月-2岁小儿,表现为面色蜡黄,毛发稀疏,智力发育倒退,动作发育延迟,严重病例有精神神经症状,如不规则性震颤、手足无意识运动、抽搐、共济失调、踝阵挛、Babinski征阳性,结合病史及临床表现,本例应诊断为巨幼细胞性贫血;2.巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血,常表现为平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)32%-38%,平均红细胞血红蛋白量(MCH)>32pg,平均红细胞容积(MCV)>94fl,网织红细胞常减少,胞核发育落后于有红细胞胞浆,即核幼浆老。幼红细胞胞浆发育落后于胞核,即核老浆幼,见于缺铁性贫血。

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单选题 · 1 分

小儿因叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的原因不包括

A叶酸转运功能障碍

B生长发育较快

C单纯羊奶喂养

D慢性腹泻

E内因子缺乏

正确答案

E

解析

内因子缺乏使维生素 B12吸收减少。

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