- 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
- 共36题
男性，患者，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑患者出现
正确答案
解析
患者因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤黏膜改变，符合中度高渗性脱水特点。
患者，男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。首先应输入
正确答案
解析
患者出现中度高渗性脱水表现，应首先给予5%葡萄糖溶液，迅速降低细胞外液的渗透压，待脱水症状改善后，再补等渗盐水。
患者，男性，30岁，因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，BP70/50mmHg，脉搏细速，T37.5℃，心率120次／分，肺(-)。此时首先考虑的护理诊断是
正确答案
解析
通过对病例进行分析，可以初步判断出患者发生了中暑，体检提示患者出现意识不清、皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，心率120次/分等周围循环衰竭的征象，可以明确患者发生了休克，主要原因是体液的丢失导致血容量的不足。故首要的护理诊断应该是体液不足。
对急性消化道失液的患者，医嘱有下列液体，应先输入的是
正确答案
解析
急性消化道失液时水与钠等比例丢失，患者可出现等渗性脱水，治疗上应补充等渗盐水或平衡盐溶液，常用5%葡萄糖盐水。
低渗性脱水，主要是
正确答案
解析
水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmonl/L。
患儿，女，6岁。以急性肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，患儿全天的尿量约500ml，主要护理问题“体液过多”。针对此问题，应采取的主要措施是
正确答案
解析
护理问题为“体液过多”，应减少体液的摄入，选E。
男性，患者，31岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。 初步判断该患者出现了
正确答案
解析
患者因急性肠梗阻频繁呕吐导致急性体液丢失，是等渗性脱水的主要原因，且患者表现出失水和失钠的双重表现，血容量不足。
某新生儿，日龄5天。出生体重3kg,目前体重2.8kg。妈妈担心孩子的体重会继续降低，护士向妈妈解释孩子的体重将会恢复正常。下列解释正确的是
正确答案
解析
此题属于基础类考题，比较简单。新生儿出生后由于体内水分的丟失，导致体重逐渐下降，约1周末降至最低点，10天后恢复到出生体重。
男性，患者，31岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。 为该患者进行液体疗法，应首先选用的液体是
正确答案
解析
患者为等渗性脱水，需同时补水和补钠，且应补充等渗的溶液，多采用等渗盐水和葡萄糖溶液各半量，常采用5%葡萄糖盐水。
患儿8个月，呕吐、腹泻3d，大便15次/d。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol/L，患儿脱水的程度和性质是
正确答案
解析
重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠140mmol/L，在130～150mmol/L范围内，所以为等渗性脱水。
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