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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是

A肝大

B颈静脉怒张

C肝脏压痛

D双下肢水肿

E呼吸困难

正确答案

E

解析

本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时,每搏出量减少,耗氧量减少,呼吸困难可能缓解。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是

AGraham-Steell 杂音

B面颊部呈紫红色

C心浊音界呈梨形

D第二心音亢进

E心尖部舒张期隆隆样杂音

正确答案

E

解析

二尖瓣狭窄的体征:(1)心音:①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征,局限不传导;②S1亢进和开瓣音;③P2亢进,严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的(Graham-Steell杂音)。(2)二尖瓣面容:颧红唇绀。(3)梨形心:心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是

A二尖瓣狭窄

B二尖瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E肥厚型梗阻性心肌病

正确答案

A

解析

患者心尖部舒张期隆隆样杂音,此为二尖瓣狭窄的典型体征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列疾病中,较少发生大咯血的是

A二尖瓣狭窄

B支气管扩张

C肺脓肿

D空洞性肺结核

E粟粒型肺结核

正确答案

E

解析

二尖瓣狭窄:突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩:50%-70%有不同程 度的咯血,从痰中带血至大量咯血。肺脓肿:约1/3的患者有不同程度的咯血,偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

以下心血管疾病中最易引起咯血的是

A二尖辦狭窄

B肺动脉辦狭窄

C急性心包炎

D三尖瓣狭窄

E主动脉瓣狭窄

正确答案

A

解析

本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年。心房颤动1年。无活动后心悸和气短,无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是

A华法林

B潘生丁

C氯吡格雷

D阿司匹林

E替罗非班

正确答案

A

解析

房颤的抗凝治疗:①首选华法林,次选肝素。②房颤>48h , 在电复律前,要抗凝3周。如果转复成功了,再用4周华法林。③ INR(国际标准化率):确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用:血流动力学不稳定;房颤<48h以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP 100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大,LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是

A每日口服单硝酸异山梨酯

B晕厥时硝酸甘油急救

C避免竞技性运动,其他体力活动不受限制

D口服阿托伐他汀

E主动脉瓣置换术

正确答案

E

解析

LVEF40%,主动脉瓣瓣口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。符合主动脉瓣置换术手术指征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者最可能的诊断是

A二尖瓣关闭不全

B主动脉瓣关闭不全

C主动脉瓣狭窄

D室间隔缺损

E二尖瓣狭窄

正确答案

E

解析

本题考查的是二尖瓣狭窄。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示患者二尖瓣狭窄。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,50岁。活动后胸闷1年,夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音,该患者最易出现的心律失常是

A三度房室传导阻滞

B室上性心动过速

C心房扑动

D室性心动过速

E心房颤动

正确答案

E

解析

本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤,引起心悸,诱发或加重呼吸困难,肺水肿。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。 査体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是

A心电图

B超声心动图

C胸部X线摄片

D心脏核素检查

E冠状动脉造影

正确答案

B

解析

超声心动图可直接观察瓣膜的活动度,瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等,是临床最有助于确诊的检查。

下一知识点 : 感染性心内膜炎

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