- 心脏瓣膜病
- 共72题
二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时，每搏出量减少，耗氧量减少，呼吸困难可能缓解。
最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄的体征：（1)心音：①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。(2)二尖瓣面容：颧红唇绀。(3)梨形心：心界扩大心腰膨出。晚期出现右心衰体征。
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者心尖部舒张期隆隆样杂音，此为二尖瓣狭窄的典型体征。
下列疾病中，较少发生大咯血的是
正确答案
解析
二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支扩：50%-70%有不同程 度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞性肺结核可有大咯血。
以下心血管疾病中最易引起咯血的是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可突然咯大量鲜血或咳嗽时出现血性痰。
女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年。心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是
正确答案
解析
房颤的抗凝治疗：①首选华法林,次选肝素。②房颤>48h , 在电复律前，要抗凝3周。如果转复成功了，再用4周华法林。③ INR（国际标准化率）：确定华法林的抗凝效果。正常比值2-3。④肝素应用：血流动力学不稳定；房颤<48h以及超声未见栓子。前三后四要抗凝。
女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
正确答案
解析
LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。符合主动脉瓣置换术手术指征。
女,50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是二尖瓣狭窄。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。
女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP 130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,余瓣膜区未闻及杂音，该患者最易出现的心律失常是
正确答案
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本题考查的是二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难，肺水肿。
女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。 査体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
超声心动图可直接观察瓣膜的活动度，瓣叶的厚度、瓣叶的是否有钙化以及是否合并其他瓣膜的病变等，是临床最有助于确诊的检查。
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