- 心脏瓣膜病
- 共72题
最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是
正确答案
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主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。
患者，女，62岁。发现主动脉瓣狭窄10 年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选
正确答案
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该患者患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。
胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于
正确答案
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胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。
老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
正确答案
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此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。
男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
正确答案
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★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。
女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及碦喇音，超声心动图可见二尖辦前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是
正确答案
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心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现， 为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。 M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。 同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。
二尖瓣关闭不全的典型体征是
正确答案
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典型体征:心尖搏动向左下移位，心脏向左下扩大。心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下区传导。
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区
正确答案
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记忆题，考查主动脉狭窄的体征：收缩期喷射性杂音。
上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是
正确答案
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正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
女，65 岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体： BP100/70mmHg，心率102次／分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是
正确答案
解析
二尖瓣关闭不全的体征为心尖部收缩期吹风样杂音。
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