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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男,45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,P160次/分,心房颤动,BP100/70mmHg治疗应首选

A临时心脏起搏器植人

B肾上腺素

C直流电复律

D毛花苷丙(西地兰)

E阿托品

正确答案

D

解析

卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统),抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用,可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物,能够阻断血管紧张素II,这是体内调节血压的关键性激素。这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT2),避免血管紧张素II结合到受体上,最终达到防止血管收缩的目的。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg治疗应首选

A临时心脏起搏器植人

B肾上腺素

C直流电复律

D毛花苷丙(西地兰)

E阿托品

正确答案

E

解析

阿托品适用于阻滞部位位于房室结的患者,可以提高房室阻滞的心律。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男,50岁。不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg治疗应首选

A临时心脏起搏器植人

B肾上腺素

C直流电复律

D毛花苷丙(西地兰)

E阿托品

正确答案

C

解析

卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂,主要作用于肾素一血管紧张素—醛固酮系统(RAA系统),抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE),阻止血管紧张素I转换或血管紧张素n,并能抑制醛固酮分泌,减少水钠潴留。用于高血压,也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。氢氯噻嗪主要抑制髓襻升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收,使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药,有降压作用,可以与其他降压药物配合作用。氯沙坦是第一个血管紧张素II受体拮抗剂类的抗髙血压药物,能够阻断血管紧张素II,这是体内调节血压的关键性激素。这类药物如科素亚能够阻断血管紧张素受体(AT2),避免血管紧张素II结合到受体上,最终达到防止血管收缩的目的。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

通过抑制血管紧张素转化酶活性减低血压的药物是

A普萘洛尔

B可乐定

C利血平

D哌唑嗪

E卡托普利

正确答案

E

解析

血管紧张素转化酶抑制药:抑制ACE的活性可抑制血管紧张素Ⅰ向Ⅱ的转化,从而减弱了Ⅱ的收缩血管作用,减少醛固酮生成,从而减轻水钠潴留,降低心脏前负荷。常见药:卡托普利。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

血肌酐超过256μmol/L时慎用的降压药是

A美托洛尔

B氨氯地平

C硝苯地平

D阿罗洛尔

E依那普利

正确答案

E

解析

ACEI(普利家族):所有慢性收缩性心衰患者都必须使用ACEI,且需要终身使用。禁忌:低血压、双肾动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>265umol/L)、血钾>5.5mmol/L、妊娠哺乳期妇女禁用。

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