热门试卷

发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。 主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39〜40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

输血100ml后，即寒战高热，并有休克，肾衰竭等表现，此为溶血反应的表现。发热反应多无血压下降，不会出现休克等症状，过敏反应可有休克等，但不会出现寒战高热。细菌污染反应少见，一般表现为感染性休克。输血量仅lOOml，所以不可能是因为循环超负荷。

若失血量达1000ml时，表现为血压不稳定，血容量不足，HCT下降等，此时，病人除需输注晶体或胶体溶液，还要输注浓缩红细胞以提高细胞携氧能力。

本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜500ml者，机体自身可代偿，不需额外补充血容量。当失血量达总血容量10%-20% （500 - 1000ml）, 根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%（1000ml）时，除输人晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血 1100ml，失血量超过20% ，还应输注悬浮红细胞。

排尿一次，呈浓茶样，量少，提示血红蛋白尿，提示溶血反应。

迟发性溶血性输血反应(DHTR)在输血开始后24 h至28天发生的溶血性输血反应。多发生在输血后7～14天。患者具有溶血的临床特征，症状和体征与AHTR相似，但通常较轻，一般无血红蛋白尿。

通过血液传播的疾病：EB病毒，巨细胞病毒，肝炎病毒，HIV。

输血后20分钟即发生寒战、高热，且尿色无变化，所以最可能的是非溶血性发热性输血反应。 

血栓性血小板减少性紫癜，患者血管性血友病因子裂解酶缺乏或活性降低，不能正常降解超大分子血管性血友病因子，聚集的血友病因子促进血小板黏附与聚集，在微血管内形成血小板血栓，血小板消耗性减少，继发出血，微血管管腔狭窄，红细胞破坏，受累组织器官损伤或功能障碍，其治疗首选的是血浆置换，血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化。